退役軍人事務(wù)部等6部門關(guān)于印發(fā)《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》的通知

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退役軍人事務(wù)部等6部門關(guān)于印發(fā)《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》的通知

退役軍人部發(fā)〔2022〕3號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市退役軍人事務(wù)廳(局)、財(cái)政廳(局)、人力資源社會(huì)保障廳(局)、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)退役軍人事務(wù)局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局,軍隊(duì)各有關(guān)單位:

  現(xiàn)將《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

  退役軍人事務(wù)部

財(cái)政部

  人力資源社會(huì)保障部

國(guó)家衛(wèi)生健康委

  國(guó)家醫(yī)保局

中央軍委后勤保障部

  2022年1月5日

殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法

  第一條 為切實(shí)保障殘疾退役軍人的醫(yī)療待遇,根據(jù)《中華人民共和國(guó)退役軍人保障法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,制定本辦法。

  第二條 本辦法適用于服現(xiàn)役期間因戰(zhàn)、因公、因病致殘被評(píng)定殘疾等級(jí)和退役后補(bǔ)評(píng)或者重新評(píng)定殘疾等級(jí)的殘疾退役軍人。

  第三條 堅(jiān)持待遇與貢獻(xiàn)匹配、普惠與優(yōu)待疊加原則,殘疾退役軍人按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇,符合條件的困難殘疾退役軍人按規(guī)定享受醫(yī)療救助。

  第四條 一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人按照屬地原則參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人按照屬地原則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)殘疾退役軍人參加其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

  第五條 殘疾退役軍人在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇的基礎(chǔ)上,享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。各地要進(jìn)一步健全完善優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助制度,保障水平應(yīng)當(dāng)與各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng),保證殘疾退役軍人現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

  第六條 有工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),按規(guī)定繳費(fèi);無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),以統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

  所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人由統(tǒng)籌地區(qū)退役軍人事務(wù)部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費(fèi)部分,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后,由殘疾退役軍人戶籍所在地財(cái)政安排資金。

  一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的,由殘疾退役軍人所在單位幫助解決;所在單位無(wú)力解決和無(wú)工作單位的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后,由殘疾退役軍人戶籍所在地財(cái)政安排資金。

  移交政府安置軍隊(duì)離退休干部退休士官中的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人醫(yī)療保險(xiǎn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第七條 有工作單位的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人,隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),按規(guī)定繳費(fèi)。當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門應(yīng)當(dāng)督促殘疾退役軍人所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保,所在單位確有困難的,各地應(yīng)當(dāng)通過多渠道籌資幫助其參保。

  未就業(yè)的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人,可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其中納入低保、特困人員救助供養(yǎng)范圍的殘疾退役軍人,由其戶籍所在地醫(yī)療保障部門通過醫(yī)療救助基金等對(duì)其參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。

  未參加基本醫(yī)療保障制度的,以及參加上述基本醫(yī)療保障制度但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的殘疾退役軍人,按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助政策。

  第八條 殘疾退役軍人按規(guī)定在戶籍所在地享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助,醫(yī)療補(bǔ)助所需資金由當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力、殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出和服現(xiàn)役期間醫(yī)療保障水平等因素測(cè)算,經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核確定后,列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。各地應(yīng)當(dāng)通過財(cái)政預(yù)算安排、吸收社會(huì)捐贈(zèng)等多種渠道,籌集醫(yī)療補(bǔ)助資金。醫(yī)療補(bǔ)助資金單獨(dú)列賬。

  第九條 因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用,參加工傷保險(xiǎn)并依法認(rèn)定為工傷的,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定解決。未參加工傷保險(xiǎn)但醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,有工作的由工作單位解決;所在單位無(wú)力支付和無(wú)工作單位的,從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。

  因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā),由其戶籍所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府退役軍人事務(wù)部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組進(jìn)行確認(rèn),醫(yī)療衛(wèi)生專家小組出具舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見。因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人取得舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見后,有工作單位的依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定,無(wú)工作單位的按規(guī)定申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。

  第十條 殘疾退役軍人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)按規(guī)定享受優(yōu)先掛號(hào)、取藥、繳費(fèi)、檢查、住院服務(wù),優(yōu)先享受家庭醫(yī)生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

  殘疾退役軍人在優(yōu)撫醫(yī)院享受優(yōu)惠體檢和優(yōu)先就診、檢查、住院等服務(wù),并免除普通門診掛號(hào)費(fèi)。

  殘疾退役軍人在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),憑殘疾軍人證與同職級(jí)現(xiàn)役軍人享受同等水平的掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥、入院全流程優(yōu)先,以及就診場(chǎng)所、病房條件等優(yōu)待,并免除門急診掛號(hào)費(fèi)。

  第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公開對(duì)殘疾退役軍人優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度,合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費(fèi)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄,優(yōu)先配備使用醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品。

  第十二條 殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作由退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、軍隊(duì)后勤保障等部門管理并組織實(shí)施,各部門應(yīng)當(dāng)密切配合,切實(shí)履行各自職責(zé)。

  第十三條 退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關(guān)資料,負(fù)責(zé)為所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù);組織發(fā)放優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助,協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題;組織因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)鑒定,及時(shí)向工傷保險(xiǎn)行政部門提供殘疾退役軍人傷情等信息,配合工傷認(rèn)定調(diào)查;對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的殘疾退役軍人就醫(yī)等給予協(xié)助;按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算,報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核。

  第十四條 各級(jí)財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障,并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金的監(jiān)督。省級(jí)財(cái)政要切實(shí)負(fù)起責(zé)任,減輕基層壓力。中央財(cái)政按規(guī)定對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

  第十五條 人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)做好參加工傷保險(xiǎn)的因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用支付工作。

  第十六條 衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù);加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全;支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)待政策,落實(shí)優(yōu)待措施。

  第十七條 醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍;做好已參保殘疾退役軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作,按規(guī)定落實(shí)參保殘疾退役軍人相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療救助待遇。

  第十八條 有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況,積極配合殘疾退役軍人醫(yī)療保障的調(diào)查核實(shí)工作。

  第十九條 各地應(yīng)當(dāng)積極完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、工傷保險(xiǎn)、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助"一站式"費(fèi)用結(jié)算信息平臺(tái)建設(shè),努力實(shí)現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步,減輕殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。

  第二十條 各地退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門可以根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定實(shí)施辦法,切實(shí)保障殘疾退役軍人醫(yī)療待遇的落實(shí)。

  第二十一條 本辦法由退役軍人事務(wù)部會(huì)同財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局以及中央軍委后勤保障部解釋。

  第二十二條 本辦法自印發(fā)之日起施行。2005年12月21日民政部、財(cái)政部、原勞動(dòng)和社會(huì)保障部印發(fā)的《一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》同時(shí)廢止。

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