區(qū)政府各委、辦、局，各街道辦事處、彭浦鎮(zhèn)政府：
??區(qū)衛(wèi)生健康委《靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升實施方案》已經(jīng)區(qū)政府第63次常務(wù)會議通過，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真按照執(zhí)行。
??上海市靜安區(qū)人民政府辦公室
??2023年9月25日
靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升實施方案
??根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實施方案>的通知》（滬府辦發(fā)〔2023〕7號）等文件要求，為進一步提升本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展，打造居民“家門口”的高品質(zhì)、整合型衛(wèi)生健康服務(wù)平臺，特制定本實施方案。
??一、總體要求
??（一）指導(dǎo)思想
??堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，全面落實上海市、靜安區(qū)衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃，緊緊圍繞以人民健康為中心，堅持改革導(dǎo)向，系統(tǒng)化推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，加大資源投入，加快數(shù)智賦能，促進分級診療，加強社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，推進基層衛(wèi)生發(fā)展，實現(xiàn)基層衛(wèi)生服務(wù)總體能力提升，為靜安區(qū)加快建設(shè)“國際靜安，卓越城區(qū)”提供基礎(chǔ)健康支撐。
??（二）基本原則
??1．政府主導(dǎo)，多元供給。發(fā)揮政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、機構(gòu)設(shè)置、保障運行中的主體責(zé)任，立足實際，分類施策，根據(jù)不同區(qū)域，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，鼓勵各類社會力量共同參與，建設(shè)均衡發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)成為政府履行基本衛(wèi)生健康職責(zé)的公共平臺和整合各類健康資源的服務(wù)平臺。
??2．立足需求，做強功能。堅持中西醫(yī)并重、全專結(jié)合，依托區(qū)域性醫(yī)療中心、醫(yī)療聯(lián)合體，根據(jù)區(qū)域居民需求，加強以全科為基礎(chǔ)、常見病與多發(fā)病規(guī)范診療為特點的基本醫(yī)療服務(wù)能力，提高基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，提升醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，提升綜合健康管理服務(wù)能級，增強對社區(qū)居民就醫(yī)的吸引力。
??3．科技引領(lǐng)，數(shù)字賦能。推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，利用信息化技術(shù)、大數(shù)據(jù)思維，擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給，提升運行效率，促進形成機構(gòu)、社區(qū)和居家相銜接的社區(qū)健康服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源上下對接、信息共享互認(rèn)、業(yè)務(wù)協(xié)同。
??4．系統(tǒng)推進，筑牢網(wǎng)底。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能向社區(qū)服務(wù)綜合體延伸，強化衛(wèi)生、醫(yī)保、財政等部門政策聯(lián)動，促進形成醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合、多元參與的社區(qū)健康服務(wù)體系，鼓勵形成全社會協(xié)同治理和共建共享格局。
??（三）總體目標(biāo)
??1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局更加完善。重點加強資源薄弱街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布點，按照功能定位、區(qū)域特點和居民需求，因地制宜新建、改建一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，打造慢行15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。到“十四五”末50％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)達到《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，2030年100％達到《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
??2．社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力再上新臺階。到2025年，通過區(qū)域內(nèi)“慢病融合一體化”標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，推進慢性病診療及質(zhì)量控制方式的轉(zhuǎn)型，基本實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)橫向同質(zhì)化，社區(qū)常見病診療服務(wù)與上級醫(yī)院縱向同質(zhì)化，康復(fù)、護理服務(wù)能力逐步增強，社區(qū)門診量占區(qū)域門診總量達到50％以上，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，夯實醫(yī)聯(lián)體分級診療格局。
??3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺建設(shè)進一步加強。到2025年，強化社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能，提升社區(qū)傳染病、慢性病防控和健康管理能力，開展兒童早期發(fā)展基地建設(shè)，做實社區(qū)心理咨詢服務(wù)，完成區(qū)域型健康管理中心建設(shè)，符合條件的社區(qū)完成市級康復(fù)示范中心和社區(qū)護理中心建設(shè)。有床位的社區(qū)均達到國家社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)，江寧社區(qū)完成高質(zhì)量發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，其他符合條件的社區(qū)爭創(chuàng)試點建設(shè)單位。
??4．社區(qū)衛(wèi)生人才能力進一步提升。提升社區(qū)全科醫(yī)生整體業(yè)務(wù)水平，開展系統(tǒng)的人才培訓(xùn)及能力提升項目，社區(qū)全科醫(yī)師理論及技能水平顯著提高，通過全專結(jié)合、醫(yī)防融合、中西合用等方式提升社區(qū)常見疾病診療能力，同時掌握一定的?？萍寄?。進一步豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，做優(yōu)、做細(xì)、做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供特色診療及個性化健康管理服務(wù)。加強宣傳引導(dǎo)，樹立更多優(yōu)秀的家庭醫(yī)生典型和榜樣。
??二、主要任務(wù)
??（一）堅持需求導(dǎo)向，明晰社區(qū)衛(wèi)生功能定位
??1．強化優(yōu)質(zhì)便捷的基本醫(yī)療服務(wù)功能。以全科診療為基礎(chǔ)，利用全專結(jié)合、醫(yī)防融合、中西合用等方式提升社區(qū)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)能力，逐步增加區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常診療覆蓋的病種數(shù)量，外科小手術(shù)、兒科、口腔等特色?？品?wù)達到全覆蓋，培育特色診療項目、推廣社區(qū)適宜技術(shù)，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌。發(fā)展社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)，開展區(qū)域中藥審方。擴大住院治療中康復(fù)、安寧療護的住院比例，拓展家庭病床服務(wù)，力爭“十四五”末家庭病床建床率從目前的5‰上升到1％。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
??2．?dāng)U容增能加強應(yīng)急醫(yī)療救治服務(wù)能力。強化社區(qū)公共衛(wèi)生網(wǎng)底職能，做好“應(yīng)急擴容、平急轉(zhuǎn)換”部署，完善社區(qū)發(fā)熱門診（哨點診室）布局和功能，日常期間保證15家社區(qū)發(fā)熱哨點應(yīng)開盡開，提升社區(qū)傳染病防控能力，擴容增能，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新冠病毒感染防控物資配備參考標(biāo)準(zhǔn)的通知》中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心物資配置參考標(biāo)準(zhǔn)，確保救治儀器設(shè)備到位，藥品儲備充足。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)財政局、各街鎮(zhèn)）
??3．強化醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生網(wǎng)底功能。加強社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力建設(shè)，提升重大傳染病社區(qū)預(yù)警能力，協(xié)同做好社區(qū)疫情調(diào)查處置。聚焦老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、腫瘤及精神障礙患者等重點人群和主要慢性病患者，堅持醫(yī)防融合，強化社區(qū)綜合防治。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)財政局、區(qū)民政局、各街鎮(zhèn)）
??4．強化社區(qū)健康管理服務(wù)功能。建立以人為中心的全生命周期健康管理模式，提供篩查評估、健康教育、隨訪管理等分級、分類、連續(xù)、全程的健康服務(wù)與管理。鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展健康科普教育，倡導(dǎo)健康生活方式，指導(dǎo)社區(qū)居民開展慢性病、心理健康等自我健康管理。利用健康信息化平臺建設(shè)與支撐，開展社區(qū)健康管理中心試點建設(shè)，在完善健康評估的基礎(chǔ)上開展健康管理。提升基于居民電子健康檔案（EHR）的信息化應(yīng)用能力，社區(qū)EHR應(yīng)用水平在原有基礎(chǔ)上進一步提升，第二輪市級EHR評審過后，力爭達到5級全覆蓋目標(biāo)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)科委）
??5．強化以老年人為重點的康復(fù)護理功能。開展以門診、住院、居家相結(jié)合的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，做好康復(fù)患者的雙向轉(zhuǎn)診，在家庭病床及簽約養(yǎng)老機構(gòu)提供上門康復(fù)服務(wù)，遴選長護險機構(gòu)通過購買服務(wù)形式開展上門康復(fù)，康復(fù)服務(wù)人數(shù)有顯著提升?！笆奈濉蹦?，市級示范性社區(qū)康復(fù)中心達到7-8家，所有社區(qū)均開設(shè)門診康復(fù)服務(wù)。開設(shè)病房的社區(qū)積極參與社區(qū)護理中心試點，推進家庭病床服務(wù)中互聯(lián)網(wǎng)護理及康復(fù)服務(wù)。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，繼續(xù)推動“五床聯(lián)動”試點，探索社區(qū)長者照護之家與衛(wèi)生服務(wù)站點聯(lián)合設(shè)置，促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)深度融合發(fā)展。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、各街鎮(zhèn)）
??6．構(gòu)筑社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)主陣地。到2025年，中醫(yī)特色專?。▽？疲┓?wù)實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點均提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)，服務(wù)能力明顯提升，社區(qū)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮?；凇吧虾Ｖ兴幵啤逼脚_，開展區(qū)域中藥審方，加強藥事管理，試點飲片可追溯全流程管理。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局、各街鎮(zhèn)）
??（二）完善資源配置，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力
??1．完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源配置。根據(jù)《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，建議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積達到每千人100平方米標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)人口少于5萬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建議達到5000平方米以上。按照區(qū)內(nèi)統(tǒng)一部署，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)推進標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?！笆奈濉蹦?，彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心、江寧路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二期項目完工；啟動天目西路、寶山路和北站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工程；落實調(diào)整優(yōu)化曹家渡、共和新路、芷江西路、大寧路、石門二路街道及彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)規(guī)劃；落實臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心過渡用房。增加社區(qū)住院床位數(shù)，新建社區(qū)設(shè)置至少100張床位，總床位數(shù)擴充到1200張，達到1-1.5張床位/千人口的要求。（牽頭部門：區(qū)規(guī)劃資源局、區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)財政局、各街鎮(zhèn)）
??2．推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化改造。根據(jù)《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，對部分老舊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點進行改擴建，同時新增部分站點?！笆奈濉蹦?，完成15個建筑面積小于200平方米的站點標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭到2030年，全區(qū)80％社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點基本達到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。（牽頭部門：各街鎮(zhèn)；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局、區(qū)房管局、區(qū)機管局）
??3．合理配置各類醫(yī)療設(shè)備。按照提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的要求，加強急救、適宜?？?、床旁設(shè)施、移動式檢查、中醫(yī)診療等設(shè)備配置。根據(jù)《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)施設(shè)備配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，加快完善除顫儀、心電監(jiān)護儀、霧化儀、簡易肺功能儀、供氧、中醫(yī)診療等必備醫(yī)療設(shè)備配置。落實心電、超聲、影像等診查信息與區(qū)域醫(yī)療中心聯(lián)網(wǎng)，完善遠程會診功能。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局）
??4．優(yōu)化藥品配備和供應(yīng)。繼續(xù)開展延伸處方、長處方工作，加強社區(qū)與二、三級醫(yī)院用藥目錄銜接，達到網(wǎng)上非實體藥房（云藥房）藥品目錄醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)一致，非處方藥（OTC）及自費藥物均能在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺開具。疫情流行期間，保證各類必須藥品供應(yīng)，如小分子抗病毒藥。加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“云藥房”藥品配備，保障藥品物流配送環(huán)節(jié)。落實區(qū)域型前置審方系統(tǒng)第二階段的應(yīng)用推廣，進一步加強電子處方點評與藥事質(zhì)控管理。根據(jù)上級部署，做好藥品集中采購（GPO）試點工作推進。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局）
??（三）優(yōu)化結(jié)構(gòu)，加強人才隊伍和學(xué)科建設(shè)
??1．優(yōu)化人員學(xué)歷專業(yè)結(jié)構(gòu)。提升全科規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師招錄比率，本區(qū)全科醫(yī)生已經(jīng)達到每萬人4.9人的標(biāo)準(zhǔn)，2025年力爭達到每萬人≥5.5人，公衛(wèi)醫(yī)師每萬人≥1人的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護比達到1:1.5的要求。加大社區(qū)學(xué)科帶頭人、緊缺型專業(yè)人才引進和激勵力度，在公租房租金、薪酬、崗位等方面提供優(yōu)惠政策。提升研究生及高級職稱人員比例，鼓勵全科醫(yī)生報考臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育，支持專技人員職稱晉升，“十四五”末研究生及高級職稱人員比例達到本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合評價中心城區(qū)平均水平以上。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)委編辦、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)財政局）
??2．啟動人員能力提升計劃。到2025年，落實2輪全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、中醫(yī)藥服務(wù)、護理、藥劑等專業(yè)技術(shù)人員崗位能力提升項目。落實各區(qū)域醫(yī)療中心全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)及運行經(jīng)費保障，做好在職人員輪訓(xùn)輪崗和能力評估，開展技能比武和崗位練兵。落實社區(qū)醫(yī)生至上級醫(yī)院進修或多點執(zhí)業(yè)3-6個月。選拔優(yōu)秀的社區(qū)醫(yī)生至上級醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，培養(yǎng)一批全科骨干人才。擴大公共衛(wèi)生人員招錄，區(qū)疾控新招錄人員下沉社區(qū)3-6個月。對社區(qū)非中醫(yī)類別醫(yī)務(wù)人員開展中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后允許開展相應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)財政局）
??3．做強社區(qū)特色診療服務(wù)品牌。通過市“醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”、區(qū)“十大特色診療服務(wù)項目”等評選活動，每2年打造一批居民認(rèn)同、療效確切，有一定影響范圍，具備較好社會和經(jīng)濟效益的社區(qū)中、西醫(yī)特色診療服務(wù)品牌。定期對各個特色品牌項目開展督導(dǎo)、評價及反饋，做好特色服務(wù)品牌的傳承和發(fā)展。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)委宣傳部、區(qū)財政局）
??4．提升人才學(xué)術(shù)研究水平。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報成為醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地或附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。到2030年，培養(yǎng)出30名能夠跨3-4個?？?、熟練掌握50個以上專病社區(qū)診療的全專結(jié)合人才，成為社區(qū)“醫(yī)防融合”“全專結(jié)合”的中堅力量。鼓勵參與社區(qū)臨床及公共衛(wèi)生研究，進一步增加社區(qū)醫(yī)務(wù)人員專著、課題、論文數(shù)量，推動各類成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，社區(qū)醫(yī)護人員力爭在省市級學(xué)術(shù)專委會任職，每年至少有1名全科醫(yī)生入選市級“十佳家庭醫(yī)生”名單。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)人力資源社會保障局）
??（四）做實簽約服務(wù)，提升服務(wù)內(nèi)涵
??1．?dāng)U大服務(wù)覆蓋面。推進以家庭為單位的簽約服務(wù)，改善居民體驗，形成穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系。落實重點人群應(yīng)簽盡簽，開展65歲及以上老年人分類分級管理，加強對標(biāo)注紅色、黃色、綠色人群健康狀況監(jiān)測預(yù)警。把握“五床聯(lián)動”試點契機，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)拓展至44家養(yǎng)老機構(gòu)；在區(qū)內(nèi)3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為功能社區(qū)試點及1家達到試點關(guān)注單位的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴大試點范圍，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進一步延伸至企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇、校園等功能社區(qū)人群，穩(wěn)步擴大簽約服務(wù)覆蓋面。到2025年，本區(qū)常住居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到45％。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)民政局、區(qū)教育局、區(qū)商務(wù)委、區(qū)國資委、各街鎮(zhèn)）
??2．拓展簽約服務(wù)內(nèi)涵。豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，在全科服務(wù)基礎(chǔ)上，結(jié)合居民需求，開展公共衛(wèi)生、康復(fù)、護理、兒科、口腔、藥事等適宜服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)、康復(fù)等家醫(yī)服務(wù)品牌特色。每年對簽約居民開展一次健康評估，制定個性化健康管理方案，做好分類管理，開展健康指導(dǎo)與干預(yù)。利用市“健康云”、區(qū)“健康靜安”兩級“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”平臺，為簽約居民提供互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢和健康管理服務(wù)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：各街鎮(zhèn)）
??3．加強簽約服務(wù)質(zhì)量控制。依托市、區(qū)兩級家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)控中心（組），加強簽約服務(wù)質(zhì)量管理。優(yōu)化簽約服務(wù)質(zhì)量評價機制，以有效簽約、有效服務(wù)、有效健康管理、有效控費等為重點，完善評價指標(biāo)體系，將評價結(jié)果與簽約服務(wù)費等掛鉤。在增加簽約服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，重點關(guān)注簽約真實性，提升組合內(nèi)及社區(qū)簽約服務(wù)就診率，有效控制就診頻次和費用，增加就診依從性等居民社區(qū)就診粘性，達到簽約一人、履約一人、做實一人的要求。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
??4．加大簽約服務(wù)宣傳力度。充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺，借助“5.19家庭醫(yī)生日”“8.19醫(yī)師節(jié)”等主題活動，廣泛宣傳新時期家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)政策，加強對分級診療理念、社區(qū)特色服務(wù)項目和適宜技術(shù)推廣，增加居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)同感。積極參與市級“十佳家庭醫(yī)生”“仁心醫(yī)者”評選，培育樹立一批在本市、我區(qū)范圍內(nèi)有一定知名度的家庭醫(yī)生典型，提高全社會對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可度，增強社區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、各街鎮(zhèn)；配合部門：區(qū)委宣傳部、區(qū)文化旅游局）
??（五）整合協(xié)同，深化分級診療模式
??1．建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化。以高血壓、糖尿病等常見慢性病為切入點，以“慢病一體化管理”為契機，明確標(biāo)準(zhǔn)化疾病管理流程，依托多模式醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)和技術(shù)支撐，有序搭建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使社區(qū)診療服務(wù)與上級醫(yī)院縱向同質(zhì)化，逐步形成社區(qū)同上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)、養(yǎng)、護全程化、同質(zhì)化管理。加快社區(qū)康復(fù)中心、護理中心等建設(shè)，推進醫(yī)療、康復(fù)、護理服務(wù)和管理同質(zhì)化。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)財政局）
??2．優(yōu)化門診和轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。在區(qū)屬二級及以上醫(yī)院試點推行非急診預(yù)約服務(wù)制度，鼓勵非急診患者通過社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診。完善區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)聯(lián)體各成員單位與社區(qū)的轉(zhuǎn)診工作制度，確保醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專科、專家預(yù)約號源50％以上開放下沉，設(shè)立社區(qū)轉(zhuǎn)診專門服務(wù)窗口，安排經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的簽約居民優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。統(tǒng)一社區(qū)家庭醫(yī)生可開具的上級醫(yī)院適宜檢查檢驗項目，實現(xiàn)優(yōu)先預(yù)約。鼓勵二、三級醫(yī)院專家參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)工作，探索社區(qū)家庭醫(yī)生團隊與上級醫(yī)療機構(gòu)專家建立“反向簽約”關(guān)系。推進社區(qū)與上級醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診，加強管理和考核，鼓勵下轉(zhuǎn)病情穩(wěn)定的患者到社區(qū)，由社區(qū)進行隨訪及管理。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
??3．強化上下聯(lián)動的分級診療模式。把握區(qū)域緊密合作醫(yī)療聯(lián)合體試點契機，構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)有序、整合、連續(xù)的診療服務(wù)，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)管理體制更加科學(xué)，運行機制更加完善，服務(wù)模式更加優(yōu)化的新格局。進一步落實醫(yī)聯(lián)體專家下沉社區(qū)，開設(shè)全專、藥學(xué)、護理、外科門診手術(shù)、多學(xué)科會診（MDT）等服務(wù)，利用市、區(qū)級轉(zhuǎn)診平臺，開展雙向轉(zhuǎn)診，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道。建立區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多點執(zhí)業(yè)及雙聘機制，組織全科醫(yī)生定期前往上級醫(yī)療機構(gòu)開展輪崗輪訓(xùn)，參與門診及病房診療，建立“自上而下帶動”和“自下而上協(xié)同”的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員交流機制。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
??（六）加強統(tǒng)籌協(xié)同，完善治理機制
??1．深化醫(yī)防融合機制。加強社區(qū)發(fā)熱哨點診室建設(shè)和疾病監(jiān)測預(yù)警網(wǎng)絡(luò)覆蓋，完善社區(qū)重點慢性疾病多病共防機制。建設(shè)兒童早期發(fā)展基地，做實社區(qū)心理咨詢點。推動區(qū)疾控、區(qū)屬二三級醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)站所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理信息的“互聯(lián)、互通、互認(rèn)”，促進居民健康信息落地，為開展健康促進提供支撐。推進居委公共衛(wèi)生委員會建設(shè)，建立常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動態(tài)銜接的基層公共衛(wèi)生管理機制。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)科委、區(qū)民政局、區(qū)教育局、各街鎮(zhèn)）
??2．加強與醫(yī)保、價格政策聯(lián)動機制?；踞t(yī)?；鹪隽肯蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)傾斜，根據(jù)診療比例情況，動態(tài)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)保預(yù)算總額，探索建立按病種、按床日付費等醫(yī)保支付機制。對合理控費的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)?；饘嵭薪Y(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基于居民醫(yī)療需求及醫(yī)保收費技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，申報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)醫(yī)保收費項目。（牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
??3．優(yōu)化人事薪酬機制。按照提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的要求，結(jié)合新增床位數(shù)、診療服務(wù)下沉等因素，積極保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制數(shù)。加強區(qū)域內(nèi)人員編制統(tǒng)籌使用，盤活用好存量編制。在堅持收支兩條線管理的基礎(chǔ)上，加強績效考核，探索動態(tài)調(diào)整，重點向一線崗位醫(yī)務(wù)人員傾斜，鼓勵優(yōu)績優(yōu)酬。（牽頭部門：區(qū)委編辦、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)財政局；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局）
??4．強化數(shù)智賦能機制。在率先完成“便捷就醫(yī)”2.0相關(guān)應(yīng)用推進的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)七大標(biāo)準(zhǔn)場景及兩大亮點功能全覆蓋，積極參與“便捷就醫(yī)”3.0工作推進。完善“健康靜安”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療平臺功能，提高互聯(lián)網(wǎng)藥品供應(yīng)保障服務(wù)能力，健全互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，在視頻就醫(yī)、在線開具處方、一鍵支付、藥品物流直接配送到家等一站式服務(wù)的基礎(chǔ)上增加更多便民惠民功能。加快公共衛(wèi)生服務(wù)平臺建設(shè)，推進互聯(lián)網(wǎng)公共衛(wèi)生服務(wù)平臺建設(shè)，加強傳染病在線監(jiān)測預(yù)警和檢查檢驗數(shù)據(jù)共享。加強數(shù)字化健康服務(wù)新技術(shù)基礎(chǔ)建設(shè)，引入?yún)^(qū)塊鏈等新技術(shù)應(yīng)用，做好健康大數(shù)據(jù)的利用，提升EHR應(yīng)用水平。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)科委、區(qū)市場監(jiān)管局、各街鎮(zhèn)）
??5．推進運行機制改革。建立現(xiàn)代化醫(yī)用耗材試劑、藥品供應(yīng)鏈管理機制。積極應(yīng)對新醫(yī)改政策下未來發(fā)展環(huán)境帶來的挑戰(zhàn)，在前期靜安區(qū)區(qū)域化醫(yī)用耗材試劑供應(yīng)鏈管理（SPD）項目基礎(chǔ)上，全部社區(qū)納入醫(yī)用耗材試劑和藥品統(tǒng)一供應(yīng)鏈管理，定期跟蹤推進情況。通過提供專業(yè)化、系統(tǒng)化、集成化、數(shù)字化的耗材試劑、藥品供應(yīng)鏈平臺建設(shè)和院內(nèi)SPD服務(wù)，實現(xiàn)“政府滿意、醫(yī)療機構(gòu)受益、患者得益”目標(biāo)。推進疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）/按病種分值付費（DIP）改革。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局）
??三、保障措施
??1．明確職責(zé)分工。各委辦局和各街鎮(zhèn)要根據(jù)各自分工明確相應(yīng)責(zé)任，制定年度目標(biāo)、細(xì)化任務(wù)清單，切實落實實施方案要求。衛(wèi)生健康部門要牽頭推進，并開展定期監(jiān)測評估。各相關(guān)部門按照職責(zé)，共同推進各項任務(wù)落地。
??2．加大投入保障。加大區(qū)級財政投入力度，強化財政支出保障責(zé)任，做好區(qū)級財政轉(zhuǎn)移支付。優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，推動財政支出向社區(qū)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升、學(xué)科和人員隊伍建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備購置、社區(qū)衛(wèi)生數(shù)字化轉(zhuǎn)型等方面傾斜。完善政府主導(dǎo)、全社會參與的多元化投入機制，探索商業(yè)健康保險與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作。
??3．強化宣傳引導(dǎo)。加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳引導(dǎo)力度，加強分級診療理念、社區(qū)特色服務(wù)項目和適宜技術(shù)宣傳，增加居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)同感。培育樹立家庭醫(yī)生典型，提高全社會對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可度，增強社區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。
??4．鼓勵多方參與。完善街鎮(zhèn)(居委)、公安派出所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常態(tài)化聯(lián)動機制。鼓勵企事業(yè)單位、社會組織共同參與社區(qū)健康治理。依托居委會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)，建立常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動態(tài)銜接的基層公共衛(wèi)生管理機制。
??5．強化督導(dǎo)檢查。圍繞方案中確定的目標(biāo)和任務(wù)，開展重點指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測，及時掌握計劃實施情況。根據(jù)進展情況，加強重點項目的督導(dǎo)檢查，及時協(xié)調(diào)解決實施中的困難和問題，確保方案的有效實施。
??附件：《靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升實施方案》重點任務(wù)分工
??附件
《靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升實施方案》重點任務(wù)分工
| 分類 |
重點任務(wù) |
責(zé)任部門 |
| 一、明晰社區(qū)衛(wèi)生功能定位 |
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| （一）強化優(yōu)質(zhì)便捷的基本醫(yī)療服務(wù)功能 |
1、提升社區(qū)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)能力，逐步增加區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常診療覆蓋的病種數(shù)量，外科小手術(shù)、兒科、口腔等特色?？品?wù)達到全覆蓋。發(fā)展社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)，開展區(qū)域中藥審方。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委 |
| 2、培育特色診療項目、推廣社區(qū)適宜技術(shù)，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌。 |
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| 3、擴大住院治療中康復(fù)、安寧療護的住院比例，拓展家庭病床服務(wù)，力爭“十四五”末家庭病床建床率從目前的5‰上升到1%。 |
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| （二）擴容增能加強應(yīng)急醫(yī)療救治服務(wù)能力 |
4、做好“應(yīng)急擴容、平急轉(zhuǎn)換”部署，完善社區(qū)發(fā)熱門診（哨點診室）布局和功能，日常期間保證15家社區(qū)發(fā)熱哨點應(yīng)開盡開，提升社區(qū)傳染病防控能力。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)財政局、各街鎮(zhèn) |
| 5、確保救治儀器設(shè)備到位，藥品儲備充足。 |
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| （三）強化醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生網(wǎng)底功能 |
6、加強社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力建設(shè)，提升重大傳染病社區(qū)預(yù)警能力，協(xié)同做好社區(qū)疫情調(diào)查處置。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)財政局、區(qū)民政局、各街鎮(zhèn) |
| 7、聚焦老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、腫瘤及精神障礙患者等重點人群和主要慢性病患者，堅持醫(yī)防融合，強化社區(qū)綜合防治。 |
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| （四）強化社區(qū)健康管理服務(wù)功能 |
8、建立以人為中心的全生命周期健康管理模式，提供篩查評估、健康教育、隨訪管理等分級、分類、連續(xù)、全程的健康服務(wù)與管理。鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展健康科普教育，倡導(dǎo)健康生活方式，指導(dǎo)社區(qū)居民開展慢性病、心理健康等自我健康管理。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)科委 |
| 9、利用健康信息化平臺建設(shè)與支撐，開展社區(qū)健康管理中心試點建設(shè)。提升基于居民電子健康檔案的信息化應(yīng)用能力，第二輪市級EHR評審過后，社區(qū)EHR應(yīng)用水平力爭達到5級全覆蓋目標(biāo)。 |
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| （五）強化以老年人為重點的康復(fù)護理功能 |
10、開展以門診、住院、居家相結(jié)合的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，遴選部分長護險機構(gòu)通過購買服務(wù)的形式開展上門康復(fù)?！笆奈濉蹦屑壥痉缎陨鐓^(qū)康復(fù)中心達到7-8家，所有社區(qū)均開設(shè)門診康復(fù)服務(wù)。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、各街鎮(zhèn) |
| 11、開設(shè)病房的社區(qū)積極參與社區(qū)護理中心試點，推進家庭病床服務(wù)中互聯(lián)網(wǎng)護理及康復(fù)服務(wù)。 |
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| 12、加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，繼續(xù)推動“五床聯(lián)動”試點，探索社區(qū)長者照護之家與衛(wèi)生服務(wù)站點聯(lián)合設(shè)置，促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)深度融合發(fā)展。 |
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（六）構(gòu)筑社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)主陣地 |
13、到2025年，中醫(yī)特色專病（專科）服務(wù)實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點均提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)，服務(wù)能力明顯提升，社區(qū)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局、各街鎮(zhèn) |
| 14、基于“上海中藥云”平臺，開展區(qū)域中藥審方，加強藥事管理，試點飲片可追溯全流程管理。 |
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| 二、強化社區(qū)資源配置 |
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| （一）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源配置 |
1、按照區(qū)內(nèi)統(tǒng)一部署，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)推進標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?！笆奈濉蹦砥中麓褰值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心、江寧路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二期項目完工；啟動天目西路、寶山路和北站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工程；落實調(diào)整優(yōu)化曹家渡、共和新路、芷江西路、大寧路、石門二路街道及彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)規(guī)劃；落實臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心過渡用房。 |
牽頭部門：區(qū)規(guī)劃資源局、區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)財政局、各街鎮(zhèn) |
| 2、增加社區(qū)住院床位數(shù)，新建社區(qū)設(shè)置至少100張床位，總床位數(shù)擴充到1200張，達到1-1.5張床位/千人口的要求。 |
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| （二）推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化改造 |
3、對部分老舊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點進行改擴建，同時新增部分站點?！笆奈濉蹦?，完成15個建筑面積小于200平方米的站點標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭到2030年，全區(qū)80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本達到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。 |
牽頭部門：各街鎮(zhèn)；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局、區(qū)房管局、區(qū)機管局 |
| （三）合理配置各類醫(yī)療設(shè)備 |
4、根據(jù)《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)施設(shè)備配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升要求，加快完善除顫儀、心電監(jiān)護儀、霧化儀、簡易肺功能儀、供氧、中醫(yī)診療等必備醫(yī)療設(shè)備配置。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局 |
| 5、落實心電、超聲、影像等診查信息與區(qū)域醫(yī)療中心聯(lián)網(wǎng)，完善遠程會診功能。 |
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（四）優(yōu)化藥品配備和供應(yīng) |
6、加強社區(qū)與二、三級醫(yī)院用藥目錄銜接，達到網(wǎng)上非實體藥房（云藥房）藥品目錄醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)一致，OTC及自費藥物均能在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上開具。疫情流行期間，保證各類必須藥品供應(yīng)，如小分子抗病毒藥。加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“云藥房”藥品配備，保障藥品物流配送環(huán)節(jié)。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局 |
| 7、落實區(qū)域型前置審方系統(tǒng)第二階段推廣，加強電子處方點評與藥事質(zhì)控。 |
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| 8、根據(jù)上級部署，做好GPO試點工作推進。 |
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| 三、強化人才隊伍和學(xué)科建設(shè) |
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| （一）優(yōu)化人員學(xué)歷專業(yè)結(jié)構(gòu) |
1、提升全科規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師招錄比率，2025年力爭達到每萬人≥5.5人，公衛(wèi)醫(yī)師每萬人≥1人的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護比達到1:1.5的要求。加大社區(qū)學(xué)科帶頭人、緊缺型專業(yè)人才引進和激勵力度，在公租房租金、薪酬、崗位等方面提供優(yōu)惠政策。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)委編辦、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)財政局 |
| 2、鼓勵全科醫(yī)生學(xué)歷、職稱提升，提升碩士研究生及高級職稱人員比例，達到本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合評價中心城區(qū)平均水平以上。 |
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| （二）啟動人員能力提升計劃 |
3、到2025年，落實2輪全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、中醫(yī)藥服務(wù)、護理、藥劑等專業(yè)技術(shù)人員崗位能力提升項目。落實各區(qū)域醫(yī)療中心全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)及運行經(jīng)費保障，做好在職人員輪訓(xùn)輪崗和能力評估，開展技能比武和崗位練兵。落實社區(qū)醫(yī)生至上級醫(yī)院進修或多點執(zhí)業(yè)3-6個月。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)財政局 |
| 4、選拔社區(qū)醫(yī)生至上級醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，培養(yǎng)一批全科骨干人才。 |
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| 5、擴大公共衛(wèi)生人員招錄，區(qū)疾控新招錄人員下沉社區(qū)3-6個月。 |
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| 6、對社區(qū)非中醫(yī)類別醫(yī)務(wù)人員開展中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后允許開展相應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)。 |
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（三）做強社區(qū)診療服務(wù)品牌 |
7、通過市“醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”、區(qū)“十大特色診療服務(wù)項目”等評選活動，每2年打造一批居民認(rèn)同、療效確切，有一定影響范圍，具備較好社會和經(jīng)濟效益的社區(qū)中、西醫(yī)特色診療服務(wù)品牌。定期對各個特色品牌項目開展督導(dǎo)、評價及反饋，做好特色服務(wù)品牌的傳承和發(fā)展。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)委宣傳部、區(qū)財政局
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（四）增強人才學(xué)術(shù)研究水平 |
8、鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報成為醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地或附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)人力資源社會保障局 |
| 9、到2030年，培養(yǎng)出30名能夠跨3-4個專科、熟練掌握50個以上專病社區(qū)診療的全專結(jié)合人才，成為社區(qū)“醫(yī)防融合”“全專結(jié)合”的中堅力量。鼓勵參與社區(qū)臨床及公共衛(wèi)生研究，進一步增加社區(qū)醫(yī)務(wù)人員專著、課題、論文數(shù)量，推動各類成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，社區(qū)醫(yī)護人員力爭在省市級學(xué)術(shù)專委會任職，每年至少有1名全科醫(yī)生入選市級“十佳家庭醫(yī)生”名單。 |
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| 四、提升簽約服務(wù)內(nèi)涵 |
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| （一）擴大服務(wù)覆蓋面 |
1、推進以家庭為單元的簽約服務(wù)，改善居民體驗，形成穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)拓展至44家養(yǎng)老機構(gòu)，落實重點人群應(yīng)簽盡簽和65歲以上及老年人分類分級管理，加強對標(biāo)注紅色、黃色、綠色人群健康狀況監(jiān)測預(yù)警。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)民政局、區(qū)教育局、區(qū)商務(wù)委、區(qū)國資委、各街鎮(zhèn) |
| 2、在區(qū)內(nèi)3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為功能社區(qū)試點及1家達到試點關(guān)注單位的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴大試點單位，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進一步延伸至企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇、校園等功能社區(qū)人群，穩(wěn)步擴大簽約服務(wù)覆蓋面。 |
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| 3、到2025年，本區(qū)常住居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到45%。 |
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| （二）拓展簽約服務(wù)內(nèi)涵 |
4、豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，在全科服務(wù)基礎(chǔ)上，結(jié)合居民需求，開展公共衛(wèi)生、康復(fù)、護理、兒科、口腔、藥事等適宜服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)、康復(fù)等家醫(yī)服務(wù)品牌特色。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：各街鎮(zhèn) |
| 5、每年對簽約居民開展一次健康評估，制定個性化健康管理方案，做好分類管理，開展健康指導(dǎo)與干預(yù)。 |
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| 6、利用市“健康云”、區(qū)“健康靜安”兩級“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”平臺，為簽約居民提供互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢和健康管理服務(wù)。 |
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| （三）加強簽約服務(wù)質(zhì)量控制 |
7、優(yōu)化簽約服務(wù)質(zhì)量評價機制，以有效簽約、有效服務(wù)、有效健康管理、有效控費等為重點，將評價結(jié)果與簽約服務(wù)費等掛鉤。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委 |
| 8、重點關(guān)注簽約真實性，提升組合內(nèi)及社區(qū)簽約服務(wù)就診率，有效控制就診頻次和費用，增加就診依從性等居民社區(qū)就診粘性。 |
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（四）加大簽約服務(wù)宣傳力度 |
9、借助“5.19家庭醫(yī)生日”“8.19醫(yī)師節(jié)”等主題活動，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)政策，加強分級診療、社區(qū)特色服務(wù)項目和適宜技術(shù)推廣，增加居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)同感。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、各街鎮(zhèn)；配合部門：區(qū)委宣傳部、區(qū)文化旅游局 |
| 10、積極參與市級“十佳家庭醫(yī)生”“仁心醫(yī)者”評選，培育樹立一批在本市、我區(qū)有一定知名度的家庭醫(yī)生典型，提高全社會對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可度，增強社區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。 |
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| 五、深化分級診療模式 |
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| （一）建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化 |
1、以高血壓、糖尿病等常見慢性病為切入點，以“慢病一體化管理”為契機，明確標(biāo)準(zhǔn)化疾病管理流程，依托多模式醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)和技術(shù)支撐，有序搭建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使社區(qū)診療服務(wù)與上級醫(yī)院縱向同質(zhì)化，逐步形成社區(qū)同上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)、養(yǎng)、護全程化，同質(zhì)化管理。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)財政局 |
| 2、加快社區(qū)康復(fù)中心、護理中心等建設(shè)，推進醫(yī)療、康復(fù)、護理服務(wù)和管理同質(zhì)化。 |
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| （二）優(yōu)化門診和轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù) |
3、鼓勵非急診患者通過社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診，確保醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專科、專家預(yù)約號源50%以上開放下沉，統(tǒng)一社區(qū)家庭醫(yī)生可開具的上級醫(yī)院適宜檢查檢驗項目，簽約居民優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委 |
| 4、鼓勵二、三級醫(yī)院專家參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)工作，探索社區(qū)家庭醫(yī)生團隊與上級醫(yī)療機構(gòu)專家建立“反向簽約”關(guān)系。推進社區(qū)與上級醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診，下轉(zhuǎn)病情穩(wěn)定的患者到社區(qū)，由社區(qū)進行隨訪及管理。 |
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（三）強化上下聯(lián)動的分級診療模式 |
5、把握區(qū)域緊密醫(yī)療聯(lián)合體試點契機，構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)有序、整合、連續(xù)的診療服務(wù)，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)管理體制更加科學(xué)，運行機制更加完善，服務(wù)模式更加優(yōu)化的新格局。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委 |
| 6、落實醫(yī)聯(lián)體專家下沉社區(qū)，開設(shè)全專、藥學(xué)、護理、外科門診手術(shù)、多學(xué)科會診（MDT）等服務(wù)，利用市、區(qū)級轉(zhuǎn)診平臺，開展雙向轉(zhuǎn)診，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道。 |
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| 7、建立區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多點執(zhí)業(yè)及雙聘機制，組織全科醫(yī)生定期前往上級醫(yī)療機構(gòu)開展輪崗輪訓(xùn)，參與門診及病房診療，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員交流機制。 |
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| 六、完善治理機制 |
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（一）深化醫(yī)防融合機制 |
1、加強社區(qū)發(fā)熱哨點診室建設(shè)和疾病監(jiān)測預(yù)警網(wǎng)絡(luò)覆蓋，完善社區(qū)重點慢性疾病多病共防機制。建設(shè)兒童早期發(fā)展基地，做實社區(qū)心理咨詢點。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)科委、區(qū)民政局、區(qū)教育局、各街鎮(zhèn) |
| 2、推動區(qū)疾控、區(qū)屬二三級醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)站所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理信息的“互聯(lián)、互通、互認(rèn)”，促進居民健康信息落地，為開展健康促進提供支撐。 |
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| 3、推進居委公共衛(wèi)生委員會建設(shè)，建立常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動態(tài)銜接的基層公共衛(wèi)生管理機制。 |
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| （二）加強與醫(yī)保、價格政策聯(lián)動 |
4、基本醫(yī)保基金增量向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)傾斜，探索建立按病種、按床日付費等醫(yī)保支付機制。醫(yī)?；饘嵭薪Y(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)居民醫(yī)療需求依據(jù)醫(yī)保收費技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，申報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)醫(yī)保收費項目。 |
牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康委 |
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（三）優(yōu)化人事薪酬機制 |
5、按照提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的要求，結(jié)合新增床位數(shù)、診療服務(wù)下沉等因素，積極保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制數(shù)。加強區(qū)域內(nèi)人員編制統(tǒng)籌使用，盤活用好存量編制。 |
牽頭部門：區(qū)委編辦、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)財政局；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局
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| 6、在堅持收支兩條線管理的基礎(chǔ)上，加強績效考核，探索動態(tài)調(diào)整，重點向一線崗位醫(yī)務(wù)人員傾斜，鼓勵優(yōu)績優(yōu)酬。 |
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| （四）強化數(shù)智賦能機制 |
7、在率先完成“便捷就醫(yī)”2.0相關(guān)應(yīng)用推進的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)七大標(biāo)準(zhǔn)場景及兩大亮點功能全覆蓋，積極參與“便捷就醫(yī)”3.0工作推進。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)科委、區(qū)市場監(jiān)管局、各街鎮(zhèn) |
| 8、完善“健康靜安”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療平臺功能，在視頻就醫(yī)、在線開具處方、一鍵支付、藥品物流直接配送到家等一站式服務(wù)的基礎(chǔ)上增加更多便民惠民功能。加強數(shù)字化健康服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施和新技術(shù)建設(shè)，引入?yún)^(qū)塊鏈等新技術(shù)應(yīng)用，做好健康大數(shù)據(jù)的利用，提升EHR應(yīng)用水平。推進互聯(lián)網(wǎng)公共衛(wèi)生服務(wù)平臺建設(shè)，加強傳染病在線監(jiān)測預(yù)警和檢查檢驗數(shù)據(jù)共享。 |
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| （五）推進運行機制改革 |
9、在前期靜安區(qū)區(qū)域化醫(yī)用耗材試劑供應(yīng)鏈管理（SPD）項目基礎(chǔ)上，全部社區(qū)納入醫(yī)用耗材試劑和藥品統(tǒng)一供應(yīng)鏈管理，提供專業(yè)化、系統(tǒng)化、集成化、數(shù)字化耗材試劑、藥品供應(yīng)鏈平臺建設(shè)和院內(nèi)SPD服務(wù)。 |
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局 |
| 10、推進疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）/按病種分值付費（DIP）改革。 |
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| 七、保障措施 |
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| （一）明確職責(zé)分工 |
1、各委辦局要根據(jù)各自分工明確相應(yīng)責(zé)任，制定年度目標(biāo)、細(xì)化任務(wù)清單，切實落實本實施方案要求。衛(wèi)生健康部門要牽頭推進，并開展定期監(jiān)測評估。各相關(guān)部門按照職責(zé)，共同推進各項任務(wù)落地。 |
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| （二）加大投入保障 |
2、加大區(qū)級財政投入力度，強化財政支出保障責(zé)任，做好區(qū)級財政轉(zhuǎn)移支付。優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，推動財政支出向社區(qū)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升、學(xué)科和人員隊伍建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備購置、社區(qū)衛(wèi)生數(shù)字化轉(zhuǎn)型等方面傾斜。 |
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| 3、完善政府主導(dǎo)、全社會參與的社區(qū)衛(wèi)生多元化投入機制，探索商業(yè)健康保險與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作機制。 |
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| （三）強化宣傳引導(dǎo) |
4、加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳引導(dǎo)力度，增加居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)同感，培育樹立家庭醫(yī)生典型，增強社區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。 |
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| （四）鼓勵多方參與 |
5、完善街鎮(zhèn)(居委)、公安派出所、社區(qū)常態(tài)化聯(lián)動機制。鼓勵企事業(yè)單位、社會組織共同參與社區(qū)健康治理。依托居委會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)，建立常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動態(tài)銜接的基層公共衛(wèi)生管理機制。 |
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| （五）強化督導(dǎo)檢查 |
6、開展重點指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測，及時掌握計劃實施情況。加強重點項目的督導(dǎo)檢查，及時協(xié)調(diào)解決實施中的困難和問題，確保方案的有效實施。 |
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