滬府發(fā)〔2012〕103號(hào)

上海市人民政府關(guān)于印發(fā)《上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動(dòng)計(jì)劃（2013－2015年）》的通知

各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：

現(xiàn)將《上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動(dòng)計(jì)劃（2013－2015年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真按照?qǐng)?zhí)行。

上海市人民政府

2012年12月25日

上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動(dòng)計(jì)劃（2013-2015年）

黨的十八大提出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，要完善國(guó)民健康政策，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào)）指出，要以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

自2010年國(guó)家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)以來，本市按照國(guó)家要求，結(jié)合實(shí)際，積極落實(shí)各項(xiàng)改革任務(wù)，在推進(jìn)“四個(gè)分開”、優(yōu)化醫(yī)療資源布局、完善政府投入機(jī)制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、控制醫(yī)療費(fèi)用、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)、加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理與改善醫(yī)療服務(wù)、建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制等方面，取得了階段性成效。為進(jìn)一步落實(shí)黨的十八大精神、國(guó)務(wù)院有關(guān)文件和國(guó)家公立醫(yī)院改革的要求，加大體制機(jī)制探索創(chuàng)新力度，在總結(jié)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定本行動(dòng)計(jì)劃。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)黨的十八大精神，以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，按照“強(qiáng)化公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的總體要求，聚焦體制機(jī)制創(chuàng)新，將公立醫(yī)院建成運(yùn)行效率高、服務(wù)質(zhì)量好、發(fā)展有活力的公益性機(jī)構(gòu)，促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展，更好地滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）基本原則

堅(jiān)持“增加投入與轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制相結(jié)合、控制醫(yī)藥費(fèi)用與確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展相結(jié)合、強(qiáng)化考核監(jiān)管與調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性相結(jié)合、推進(jìn)信息化建設(shè)與加強(qiáng)制度創(chuàng)新相結(jié)合”的原則，注重理念創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，按照總體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施、重點(diǎn)突破的基本路徑，有序推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。

（三）基本目標(biāo)

1.以醫(yī)藥分開為切入點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償從服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變，建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。

2.以信息化為支撐，構(gòu)建嚴(yán)格有效的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系、客觀公正的績(jī)效評(píng)價(jià)體系、科學(xué)規(guī)范的收入分配制度、集約高效的藥品供應(yīng)保障體系，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

3.以完善治理為核心，強(qiáng)化衛(wèi)生全行業(yè)管理，探索權(quán)責(zé)明晰的公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和運(yùn)營(yíng)者的責(zé)權(quán)，建立公立醫(yī)院管理新體制。

4.以協(xié)同服務(wù)為導(dǎo)向，完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能布局，推進(jìn)醫(yī)療資源上下聯(lián)動(dòng)、整合共享，建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作新機(jī)制。

二、主要任務(wù)

（一）以區(qū)縣為主體，全面推進(jìn)建立公立醫(yī)院管理運(yùn)行新機(jī)制

1.建立公立醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)機(jī)制。整合各有關(guān)部門對(duì)公立醫(yī)院的管理要求，建立以公益性為核心，以結(jié)果性指標(biāo)為導(dǎo)向，涵蓋公共服務(wù)、基本醫(yī)療、醫(yī)院管理、社會(huì)滿意等方面的公立醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)指標(biāo)以定量為主，通過信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)采集指標(biāo)數(shù)據(jù)，確保評(píng)價(jià)客觀、公正。建立以綜合評(píng)價(jià)結(jié)果為依據(jù)的財(cái)政資金和醫(yī)保資金撥付機(jī)制，使綜合評(píng)價(jià)成為政府監(jiān)管和調(diào)控公立醫(yī)院運(yùn)行的“指揮棒”，引導(dǎo)公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性辦院方向，促進(jìn)精細(xì)化、專業(yè)化管理。

2.完善公立醫(yī)院政府投入機(jī)制。在落實(shí)收支兩條線管理、確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院的政府投入機(jī)制。公立醫(yī)院經(jīng)核定的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、學(xué)科建設(shè)等經(jīng)費(fèi)由區(qū)縣政府統(tǒng)籌安排，并與服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等綜合評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤，確保公立醫(yī)院正常運(yùn)行，體現(xiàn)其公益性。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生和政府指令性任務(wù)，給予專項(xiàng)補(bǔ)助，實(shí)行項(xiàng)目管理，按考核結(jié)果撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，探索采取政府購(gòu)買服務(wù)方式。

3.完善醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核機(jī)制和基于考核結(jié)果的收入分配制度。建立信息化績(jī)效考核平臺(tái)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員完成各類醫(yī)療衛(wèi)生工作的數(shù)量、質(zhì)量、效果等情況進(jìn)行綜合考核。改變按收支結(jié)余提取醫(yī)院可分配總額的方式，結(jié)合績(jī)效工資改革，建立以工作量核定和人員成本核算為基礎(chǔ)的工資總額核定辦法。改變按業(yè)務(wù)收入提成的內(nèi)部分配方式，建立基于醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的收入分配機(jī)制，將崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、患者滿意度等績(jī)效考核結(jié)果作為收入分配的直接依據(jù)。

4.完善公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管機(jī)制。建立信息化監(jiān)管平臺(tái)，運(yùn)用“制度+科技”手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、危重患者管理、藥品和高值醫(yī)用耗材使用、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保費(fèi)用、服務(wù)成本、服務(wù)效率等運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)、全程、智能化監(jiān)管，提升監(jiān)管能力。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，結(jié)合臨床路徑管理和診療規(guī)范，建立醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)系統(tǒng)和臨床醫(yī)生處方分析系統(tǒng)，促進(jìn)臨床合理用藥。加大對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品及高值醫(yī)用耗材使用的回溯檢查力度。加強(qiáng)公立醫(yī)院收支預(yù)算、資金使用、成本核算、內(nèi)部審計(jì)、工資管理等方面的財(cái)務(wù)運(yùn)行監(jiān)管，并將監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用到公立醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)、院長(zhǎng)和科主任績(jī)效考核。

5.完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐，建立醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)、供應(yīng)、使用全程信息公開和全程監(jiān)管。大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，推進(jìn)醫(yī)院藥品庫(kù)存信息和供應(yīng)商信息系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品庫(kù)存最小化，降低藥品配送成本和庫(kù)存成本。醫(yī)院藥房引入社會(huì)化、專業(yè)化管理，降低藥品管理成本。

6.完善急慢病分流診治的醫(yī)療資源利用機(jī)制。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，完善治療－康復(fù)－護(hù)理服務(wù)鏈，實(shí)行急慢病分治，提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。按照本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等有關(guān)文件要求，通過擴(kuò)大增量和盤整存量相結(jié)合、政府扶持和社會(huì)舉辦相結(jié)合的方式，增加老年護(hù)理和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，建立由機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理等多種形式組成的老年護(hù)理服務(wù)體系。參照對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，二級(jí)醫(yī)院也要設(shè)立一定數(shù)量的康復(fù)、老年護(hù)理床位，實(shí)行醫(yī)保單獨(dú)結(jié)算和業(yè)務(wù)運(yùn)行指標(biāo)單獨(dú)考核。

7.完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。整合區(qū)域衛(wèi)生資源，強(qiáng)化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同服務(wù)。建立區(qū)域性實(shí)驗(yàn)室診斷、影像診斷中心，通過信息化手段，為區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支撐和集約化服務(wù)。全面推行家庭醫(yī)生制度，以居民健康為中心，采取簽約服務(wù)、團(tuán)隊(duì)式服務(wù)的方式，針對(duì)不同人群的健康需求，提供防治一體、全程連續(xù)的健康管理服務(wù)。在收入待遇、崗位設(shè)置、進(jìn)編落戶、教育培訓(xùn)等方面向家庭醫(yī)生傾斜，提高家庭醫(yī)生崗位對(duì)優(yōu)秀人才的吸引力。

8.加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。建設(shè)以電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源頭采集、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成，確保數(shù)據(jù)的客觀真實(shí)。深化信息化應(yīng)用，建立涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生服務(wù)、醫(yī)療資源整合等業(yè)務(wù)應(yīng)用功能和醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、藥品供應(yīng)管理、臨床用藥監(jiān)測(cè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核等管理應(yīng)用功能的信息化平臺(tái)，為各項(xiàng)新機(jī)制的運(yùn)行和管理措施的落實(shí)提供技術(shù)支撐和基礎(chǔ)保障。強(qiáng)化數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)應(yīng)用和數(shù)據(jù)挖掘，促進(jìn)衛(wèi)生管理決策的數(shù)據(jù)化、精細(xì)化、科學(xué)化。

（二）點(diǎn)面結(jié)合，逐步深化市級(jí)醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革

1.在4家郊區(qū)新建三級(jí)醫(yī)院推進(jìn)建立新院新機(jī)制

按照《本市4家郊區(qū)新建三級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（滬府辦〔2012〕97號(hào)），在4家郊區(qū)新建三級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步探索改革，并在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上適時(shí)推開。

（1）完善法人治理結(jié)構(gòu)。4家醫(yī)院分別成立理事會(huì)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。理事會(huì)成員由申康醫(yī)院發(fā)展中心、醫(yī)院所在地的區(qū)政府、有關(guān)大學(xué)、母體醫(yī)院及員工代表、社會(huì)人士等組成。理事長(zhǎng)由申康醫(yī)院發(fā)展中心委派。理事會(huì)作為醫(yī)院的決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)章程的擬訂和修訂、規(guī)劃、預(yù)算、業(yè)務(wù)發(fā)展等重大事項(xiàng)的決策和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任。院長(zhǎng)根據(jù)理事會(huì)的決定，承擔(dān)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理職責(zé)，行使醫(yī)院的人事管理權(quán)、醫(yī)療業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、中層干部聘任權(quán)、獎(jiǎng)金分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)，對(duì)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)負(fù)有安全、保值和有效利用的責(zé)任。制定4家醫(yī)院的理事會(huì)章程，作為法人治理結(jié)構(gòu)的制度載體和理事會(huì)、管理層的運(yùn)行規(guī)則以及有關(guān)部門對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管的重要依據(jù)。

（2）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督。落實(shí)國(guó)家新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為。試行總會(huì)計(jì)師委派制度，總會(huì)計(jì)師由申康醫(yī)院發(fā)展中心聘任并委派至4家醫(yī)院，承擔(dān)申康醫(yī)院發(fā)展中心所賦予的管理職責(zé)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督，負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算、成本核算、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測(cè)、國(guó)有資產(chǎn)管理等工作，參與醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展、風(fēng)險(xiǎn)防范、內(nèi)部績(jī)效和內(nèi)部控制等管理工作；總會(huì)計(jì)師的績(jī)效考核和薪酬管理由申康醫(yī)院發(fā)展中心負(fù)責(zé)。

（3）實(shí)行工資總額預(yù)算管理。4家醫(yī)院建立工資總額預(yù)算管理制度，工資總額以崗位工作量為基礎(chǔ)，以績(jī)效考核為依據(jù)，以成本效益為調(diào)節(jié)系數(shù)，以科研產(chǎn)出為獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行綜合核定，切斷醫(yī)院收入分配與經(jīng)濟(jì)收入的直接聯(lián)系。

（4）實(shí)施醫(yī)藥分開。取消藥品加成，切斷醫(yī)院收入與藥品收入之間的直接利益聯(lián)系，降低病人藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。適當(dāng)提高門診診查費(fèi)和住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，優(yōu)化公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格結(jié)構(gòu)。參保人員的普通門診診查費(fèi)增加部分主要由各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)；住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)增加部分按原報(bào)銷政策，根據(jù)不同參保對(duì)象，按照不同比例分擔(dān)。配合“醫(yī)藥分開”實(shí)施，嚴(yán)格考核醫(yī)院復(fù)診率、檢查費(fèi)收入占比、病人自費(fèi)費(fèi)用比例等指標(biāo)。

2.穩(wěn)步推進(jìn)面上市級(jí)醫(yī)院綜合改革

（1）深化區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)改革。探索構(gòu)建統(tǒng)一、節(jié)約、高效的聯(lián)合體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，統(tǒng)籌規(guī)劃聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能布局；在聯(lián)合體內(nèi)部實(shí)行人員柔性流動(dòng)，充實(shí)聯(lián)合體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員力量，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平；強(qiáng)化聯(lián)合體內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)同，為患者提供全程、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（2）加大市級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度。建立市級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間便捷的轉(zhuǎn)診通道，市級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療平臺(tái)資源必須優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放，為經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持，市級(jí)醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定派出技術(shù)骨干支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（3）進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部管理。加快推進(jìn)預(yù)約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、門診一站式服務(wù)、整合門診等，加強(qiáng)普通門診專家力量配置，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。規(guī)范抗菌藥物、貴重藥品及高值醫(yī)用耗材使用管理，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（三）以完善長(zhǎng)效機(jī)制為核心，在全市建立公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的政策體系

1.完善投入政策。研究制定公立醫(yī)院政府投入辦法，在郊區(qū)4家新建三級(jí)醫(yī)院試行后實(shí)施。落實(shí)各級(jí)政府投入責(zé)任，符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，由同級(jí)政府統(tǒng)籌安排；對(duì)公立醫(yī)院按照規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，給予專項(xiàng)補(bǔ)助；對(duì)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按照服務(wù)成本予以保障。加強(qiáng)政府投入資金監(jiān)管，明確項(xiàng)目資金管理措施，規(guī)范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理、實(shí)行總會(huì)計(jì)師委派等基礎(chǔ)工作，確保政府投入資金使用效益。

2.完善價(jià)格政策。按照“合理補(bǔ)償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力”的原則，確定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)價(jià)格；實(shí)行分級(jí)定價(jià)，合理拉開不同級(jí)別醫(yī)院和不同職級(jí)醫(yī)師的服務(wù)價(jià)格差距。

3.完善醫(yī)保管理政策。完善醫(yī)?？傤~預(yù)付制，制訂科學(xué)合理的醫(yī)?？偭糠峙滢k法。深化醫(yī)療、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)改革，探索與醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)、區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、二級(jí)醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型、家庭醫(yī)生制度相適應(yīng)的醫(yī)保支付辦法。通過建立與總額預(yù)算指標(biāo)調(diào)整掛鉤的相關(guān)考核指標(biāo)，積極探索建立確保優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)先服務(wù)各類參保人員的管理機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)督管理，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)保違規(guī)行為的監(jiān)督檢查執(zhí)法力度，維護(hù)參保人員利益。

4.完善藥品采購(gòu)機(jī)制。按照國(guó)家有關(guān)要求，堅(jiān)持“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”的原則，探索以市為單位，建立招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，降低藥品采購(gòu)成本。推進(jìn)和完善醫(yī)藥采購(gòu)管理平臺(tái)建設(shè)，擴(kuò)大藥品采購(gòu)管理平臺(tái)使用功能，公立醫(yī)院所有藥品必須通過藥品采購(gòu)管理平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)，進(jìn)一步規(guī)范藥品采購(gòu)行為。搞好“大包裝、簡(jiǎn)包裝”集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)，先從參保人員使用最廣的部分藥品試點(diǎn)，通過集中采購(gòu)和價(jià)格談判等方式，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。做好增補(bǔ)基本藥物、新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品、招標(biāo)周期到期藥品等集中招標(biāo)采購(gòu)工作。

5.完善人才發(fā)展政策。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建定位明晰、層次分明、銜接有序的醫(yī)學(xué)學(xué)科和人才培養(yǎng)體系。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強(qiáng)化住院醫(yī)師的全科醫(yī)學(xué)教育和技能培訓(xùn)，探索建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位，按照核定床位數(shù)，綜合考慮工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理地調(diào)整公立醫(yī)院事業(yè)編制，充實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員力量。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，公立醫(yī)院醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門備案后，可按照注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍，通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)形式，到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。完善職稱評(píng)審、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等政策，健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展的制度安排，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展空間。實(shí)行對(duì)產(chǎn)科、兒科、全科、康復(fù)、精神、護(hù)理、院前急救等緊缺人才的傾斜政策。

6.積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，倡導(dǎo)崇高的職業(yè)精神。完善醫(yī)患溝通制度，暢通醫(yī)療服務(wù)投訴渠道。加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)，營(yíng)造全社會(huì)尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

鼓勵(lì)各區(qū)縣、各辦醫(yī)主體、各級(jí)公立醫(yī)院在完成上述規(guī)定改革任務(wù)的基礎(chǔ)上，按照本市公立醫(yī)院改革總體要求，進(jìn)一步發(fā)揮主動(dòng)性和積極性，在體制機(jī)制改革各方面進(jìn)行探索。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

本市公立醫(yī)院改革在市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的總體領(lǐng)導(dǎo)下組織實(shí)施。由市醫(yī)改辦牽頭，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革工作的綜合協(xié)調(diào)、推進(jìn)實(shí)施。市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局（市醫(yī)保辦）、市編辦、市食品藥品監(jiān)管局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等相關(guān)部門和單位按照各自職責(zé)分工，落實(shí)具體工作。各區(qū)縣政府按照上述模式，建立相應(yīng)的組織架構(gòu)。各辦醫(yī)主體、各公立醫(yī)院要精心組織實(shí)施，嚴(yán)格落實(shí)公立醫(yī)院改革措施。

（二）強(qiáng)化考核評(píng)估

將公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)工作分解至各區(qū)縣、各部門、各單位，定期開展督查；抓好改革推進(jìn)的考核評(píng)估，市政府將公立醫(yī)院改革工作納入對(duì)市有關(guān)部門和各區(qū)縣政府的考核體系，推動(dòng)各項(xiàng)改革任務(wù)的有效落實(shí)。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

制定切實(shí)可行的宣傳方案，廣泛宣傳改革的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，積極引導(dǎo)社會(huì)的合理預(yù)期，讓居民理解和支持改革。加強(qiáng)公立醫(yī)院改革的政策培訓(xùn)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與改革。及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境和氛圍。

附件：1.上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動(dòng)計(jì)劃（2013年-2015年）任務(wù)分工表

2.2013年區(qū)縣公立醫(yī)院改革工作績(jī)效考核內(nèi)容

上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動(dòng)計(jì)劃（2013年-2015年）任務(wù)分工表

2013年區(qū)縣公立醫(yī)院改革工作績(jī)效考核內(nèi)容