滬府〔2016〕12號(hào)

上海市人民政府印發(fā)《關(guān)于深化本市院前急救體系改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》的通知

各區(qū)、縣人民政府，市政府有關(guān)委、辦、局：

現(xiàn)將《關(guān)于深化本市院前急救體系改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真按照?qǐng)?zhí)行。

上海市人民政府

2016年2月1日

關(guān)于深化本市院前急救體系改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見

院前急救體系承擔(dān)群眾日常急救、突發(fā)公共事件救援和重大活動(dòng)保障等職責(zé)，事關(guān)民生福祉與城市安全，是城市醫(yī)療衛(wèi)生體系和公共安全應(yīng)急保障體系的重要組成部分。為全面深化本市院前急救體系改革與發(fā)展，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《中共上海市委、上海市人民政府貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見的實(shí)施意見》精神，現(xiàn)提出以下指導(dǎo)意見:

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，按照市委、市政府的總體部署，以“公平可及、群眾受益”為立足點(diǎn)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，創(chuàng)新頂層設(shè)計(jì)，通過(guò)理順管理機(jī)制、優(yōu)化運(yùn)行模式、健全急救網(wǎng)絡(luò)、提升服務(wù)能力等綜合舉措深化院前急救體系改革與發(fā)展，建設(shè)與本市“四個(gè)中心”、現(xiàn)代化國(guó)際大都市的城市定位相匹配的院前急救體系，切實(shí)保障群眾生命健康和城市運(yùn)行安全。

二、基本原則

（一）保障基本，凸顯公益。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加大政府對(duì)院前急救體系建設(shè)的投入和保障力度，完善急救資源配置，凸顯院前急救的公益性。

（二）統(tǒng)籌規(guī)劃，全面提升。加強(qiáng)對(duì)院前急救體系的統(tǒng)一規(guī)劃，促進(jìn)城鄉(xiāng)院前急救體系一體化發(fā)展，全面提升院前急救機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

（三）以人為本，持續(xù)發(fā)展。以人才隊(duì)伍建設(shè)作為推動(dòng)體系發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，系統(tǒng)謀劃院前急救體系人才隊(duì)伍發(fā)展的制度設(shè)計(jì)，促進(jìn)院前急救體系持續(xù)發(fā)展。

（四）軟硬結(jié)合，注重內(nèi)涵。加強(qiáng)院前急救基礎(chǔ)設(shè)施、車輛裝備、信息化等硬件建設(shè)，注重院前急救體系學(xué)科、技術(shù)、管理、服務(wù)等內(nèi)涵建設(shè)，努力提高群眾對(duì)急救服務(wù)的滿意度。

（五）遠(yuǎn)近結(jié)合，逐步推進(jìn)。將前瞻思考與當(dāng)前實(shí)際、遠(yuǎn)期目標(biāo)與近期工作結(jié)合起來(lái)，瞄準(zhǔn)建成與本市“四個(gè)中心”、現(xiàn)代化國(guó)際大都市定位相適應(yīng)的院前急救體系的總目標(biāo)，分階段有序推進(jìn)體系改革與發(fā)展。

三、建設(shè)目標(biāo)

到2020年，力爭(zhēng)在本市建成平面急救站點(diǎn)布局完善、立體急救門類齊全、硬件配置國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的院前急救網(wǎng)絡(luò)；建設(shè)一支與特大型城市運(yùn)行保障相適應(yīng)、可持續(xù)發(fā)展的院前急救隊(duì)伍；形成市與區(qū)縣一體化、院前與院內(nèi)急救一體化、日常急救與應(yīng)急救援一體化、陸上與水面空中急救一體化的院前急救管理和服務(wù)模式，全面提升院前急救體系對(duì)群眾生命安全和城市公共安全的服務(wù)能級(jí)和保障能力。

核心指標(biāo)：急救站點(diǎn)平均服務(wù)半徑≤3.5公里；急救車輛數(shù)量達(dá)到每3萬(wàn)人1輛；急救平均反應(yīng)時(shí)間≤12分鐘。

四、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)院前急救體系市、區(qū)縣一體化管理

在保持區(qū)縣政府對(duì)區(qū)縣急救中心管理體制不變的框架下，以推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌為抓手，通過(guò)統(tǒng)一指揮調(diào)度、統(tǒng)一管理考核、統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一薪酬核定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌人才隊(duì)伍建設(shè)、落實(shí)財(cái)政保障，強(qiáng)化市、區(qū)縣院前急救體系的一體化管理，實(shí)現(xiàn)全市急救服務(wù)效率提升和能力均等。到2017年，實(shí)現(xiàn)市、區(qū)縣兩級(jí)院前急救機(jī)構(gòu)一體化管理，條件成熟時(shí)向垂直管理的目標(biāo)模式過(guò)渡。

（二）構(gòu)建院前急救分類救護(hù)服務(wù)模式

明確界定急救與非急救的業(yè)務(wù)范圍，完善分類救護(hù)服務(wù)模式，提高院前急救資源的配置和利用效率。在急救業(yè)務(wù)領(lǐng)域，引入急救優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng)，對(duì)病情輕重緩急進(jìn)行評(píng)估，開展分層救護(hù)，合理調(diào)派急救資源，優(yōu)先確保危及生命的急救服務(wù)，實(shí)現(xiàn)急救業(yè)務(wù)的精細(xì)化管理；在非急救領(lǐng)域，在院前急救機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立專門承接非急救業(yè)務(wù)的運(yùn)營(yíng)部門，同步探索非急救業(yè)務(wù)的社會(huì)化運(yùn)行，滿足市民多元化服務(wù)需求。到2017年，實(shí)現(xiàn)急救業(yè)務(wù)的分層救護(hù)和非急救業(yè)務(wù)的相對(duì)剝離。條件成熟時(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)非急救業(yè)務(wù)的完全剝離。

（三）完善院前急救人才隊(duì)伍建設(shè)體系

實(shí)施人員分級(jí)分類科學(xué)管理，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)和配置標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理設(shè)置崗位等級(jí)，規(guī)范人員使用管理，完善急救醫(yī)師職業(yè)發(fā)展通道；建立符合院前急救工作特點(diǎn)的收入分配機(jī)制，在合理確定績(jī)效工資總量的基礎(chǔ)上，建立健全績(jī)效考核辦法，按考核結(jié)果進(jìn)行分配，體現(xiàn)按業(yè)績(jī)?nèi)〕辍?yōu)績(jī)優(yōu)酬，績(jī)效工資分配與職務(wù)、職稱脫鉤；健全院前院內(nèi)聯(lián)動(dòng)的急救人才培養(yǎng)制度，完善臨床醫(yī)學(xué)院校教育，完善院前急救醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式，加強(qiáng)在職人員繼續(xù)教育；完善院前院內(nèi)聯(lián)動(dòng)的院前急救服務(wù)模式，建立公立醫(yī)院臨床醫(yī)師到院前急救機(jī)構(gòu)定期服務(wù)模式，做實(shí)相關(guān)專業(yè)臨床主治醫(yī)師在晉升副高職稱前到院前急救機(jī)構(gòu)定期工作制度；建立和完善院前急救人員配套激勵(lì)保障政策。

（四）健全院前急救體系網(wǎng)絡(luò)

進(jìn)一步明確急救中心（站）在城市醫(yī)療衛(wèi)生體系中的功能定位，急救中心、急救分中心、急救分站結(jié)合城市醫(yī)療衛(wèi)生用地優(yōu)先設(shè)置；按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、合理配置、提高效能”的原則，建立科學(xué)的測(cè)算模型，合理確定院前急救服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃，并將其納入城市總體規(guī)劃中的衛(wèi)生設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃；分區(qū)規(guī)劃中包含院前急救服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的相關(guān)內(nèi)容，在《上海市控制性詳細(xì)規(guī)劃技術(shù)準(zhǔn)則》中，明確院前急救服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃布局標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)上位規(guī)劃要求，將院前急救服務(wù)設(shè)施予以規(guī)劃落地；規(guī)劃急救站點(diǎn)由所在區(qū)縣負(fù)責(zé)建設(shè)；加強(qiáng)公安、衛(wèi)生計(jì)生等多部門聯(lián)動(dòng)，在現(xiàn)有空中與水上應(yīng)急救援力量基礎(chǔ)上，建立陸上、水面和空中立體化急救網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)與部隊(duì)所屬醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)，建立日常急救與核生化等應(yīng)急救援相結(jié)合的急救網(wǎng)絡(luò)。到2017年，新建25個(gè)急救分站；到2020年，總計(jì)新建44個(gè)急救分站。

（五）提升院前急救車輛裝備配置水平

明確急救車輛和裝備的數(shù)量配置標(biāo)準(zhǔn)，按照達(dá)到3萬(wàn)人/輛的目標(biāo)，逐步配置到位高性能底盤日常急救車輛和應(yīng)急保障車輛，并按照日常急救當(dāng)班車、日常急救備用車、應(yīng)急保障車1∶1∶0.5～1的比例，對(duì)急救車輛進(jìn)行分類配置；統(tǒng)一全市急救裝備的配置標(biāo)準(zhǔn)，制定包括搶救設(shè)備、診療設(shè)備、創(chuàng)傷固定設(shè)備、搬運(yùn)設(shè)備等設(shè)備的配置清單；提升急救車輛和裝備的質(zhì)量性能，配置能夠適應(yīng)院前急救服務(wù)高強(qiáng)度、高損耗、高出車頻率需要的車型，配備在性能、體積、重量、穩(wěn)定性、抗震性方面能滿足院前急救需要的隨車裝備；完善急救車輛和裝備的更新報(bào)廢機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)急救車輛和裝備的精細(xì)化管理和質(zhì)量控制，實(shí)行急救車輛標(biāo)示、編號(hào)、內(nèi)部裝備配置格局的統(tǒng)一。

（六）推進(jìn)院前急救體系信息化建設(shè)

推進(jìn)院前急救機(jī)構(gòu)的人員、車輛、業(yè)務(wù)運(yùn)行等全環(huán)節(jié)的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)院前急救機(jī)構(gòu)管理和急救服務(wù)智能化；統(tǒng)一全市各急救中心（站）的院前急救業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)交換接口，建立全市院前急救業(yè)務(wù)管理信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全市急救業(yè)務(wù)運(yùn)行的統(tǒng)一管理；推進(jìn)院前急救信息與院內(nèi)急救、居民健康檔案等衛(wèi)生行業(yè)信息共享，推進(jìn)與公安、交通、應(yīng)急管理等相關(guān)部門信息的互聯(lián)互通；新建獨(dú)立的上海市“120”指揮調(diào)度中心，增加調(diào)度席位，提高指揮調(diào)度和信息處理分析能力，提升院前急救信息基礎(chǔ)設(shè)施能級(jí)。

（七）完善院前院內(nèi)急救銜接機(jī)制

強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診資源配置，醫(yī)院按照急診科室配置標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范設(shè)置急診科室；加強(qiáng)急診學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)急診醫(yī)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)開展“急診—綜合重癥監(jiān)護(hù)室”一體化建設(shè)；加強(qiáng)院前院內(nèi)信息交互協(xié)同，建設(shè)急救車與院內(nèi)急救信息的實(shí)時(shí)交互平臺(tái)，規(guī)范院前院內(nèi)交接工作流程；加強(qiáng)院內(nèi)急救管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定并落實(shí)院內(nèi)急救各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，落實(shí)分診措施；引導(dǎo)急診患者合理分流，完善院內(nèi)相關(guān)激勵(lì)考核制度，提高優(yōu)先收住急診患者積極性，同時(shí)推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院與相關(guān)康復(fù)、老年護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展雙向轉(zhuǎn)診；推進(jìn)建立科學(xué)有序的分級(jí)診療體系，完善康復(fù)護(hù)理病房和臨終關(guān)懷病房的資源配置，引導(dǎo)市民合理使用急救急診醫(yī)療資源。

五、組織落實(shí)

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府統(tǒng)籌組織協(xié)調(diào)深化本市院前急救體系改革與發(fā)展工作；各區(qū)縣、各有關(guān)部門要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把院前急救體系建設(shè)列入重要議事日程，按照本指導(dǎo)意見與配套文件要求，將相關(guān)任務(wù)分解為年度工作任務(wù)，切實(shí)抓好組織落實(shí)。

（二）落實(shí)工作職責(zé)。各區(qū)縣、各有關(guān)部門要落實(shí)職責(zé)，各司其職，密切協(xié)作，形成合力，為院前急救體系改革與發(fā)展提供有力保障。衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)院前急救的行業(yè)指導(dǎo)和管理；財(cái)政部門要加大對(duì)院前急救體系的保障力度；人力資源社會(huì)保障部門要完善院前急救人員隊(duì)伍發(fā)展的具體配套政策；規(guī)劃國(guó)土資源管理部門要保障院前急救站點(diǎn)的用地規(guī)劃需求；其他有關(guān)部門要結(jié)合部門職責(zé)，落實(shí)相關(guān)工作。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。市政府和相關(guān)部門建立督導(dǎo)、考核機(jī)制，督促推進(jìn)院前急救體系改革與發(fā)展任務(wù)，對(duì)于責(zé)任落實(shí)不到位的相關(guān)區(qū)縣和部門進(jìn)行通報(bào)和問(wèn)責(zé)。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，加強(qiáng)對(duì)市民的宣傳，營(yíng)造支持深化院前急救體系改革與發(fā)展的良好氛圍，引導(dǎo)市民合理呼叫“120”和利用急救資源，引導(dǎo)急診病人就近醫(yī)療，提高院前急救和院內(nèi)急診醫(yī)療資源的使用效率。