滬府〔2016〕45號
上海市人民政府關(guān)于印發(fā)《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案（2016-2020年）》的通知
各區(qū)、縣人民政府，市政府有關(guān)委、辦、局：
現(xiàn)將《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案（2016-2020年）》印發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。
上海市人民政府
2016年5月19日
上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案
（2016-2020年）
2016-2020年是本市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時期和攻堅階段。為鞏固擴大前一階段醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果，把醫(yī)改推向深入，建成全覆蓋、可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高人民群眾健康水平，制定本試點方案。
一、總體思路
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，堅持“四個全面”的戰(zhàn)略布局和創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，把推進健康中國建設(shè)貫穿到深化醫(yī)改的各個領(lǐng)域和全過程，緊緊圍繞上海建設(shè)“四個中心”、社會主義現(xiàn)代化國際大都市的總體目標和加快建設(shè)具有全球影響力的科技創(chuàng)新中心的新要求，按照“?；尽娀鶎?、建機制”和“打基礎(chǔ)、管長遠、可持續(xù)”的基本原則，堅持“立秩序、轉(zhuǎn)方式、建機制、促聯(lián)動”，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，以提升居民健康素質(zhì)和水平為根本目的，力求在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上取得突破，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價格、財政、人事等聯(lián)動改革，重點推進建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、分級診療制度建設(shè)、基本醫(yī)保制度改革、藥品供應(yīng)保障機制改革、公共衛(wèi)生體系建設(shè)，協(xié)調(diào)推進政府投入、醫(yī)療服務(wù)價格、人事薪酬、學(xué)科人才、衛(wèi)生信息化等配套改革，實現(xiàn)各項改革相互銜接、相互促進，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員和社會力量的積極性和創(chuàng)造性，讓市民對改革有更多的獲得感。
二、主要目標
進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，通過5年左右的努力，基本確立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障體系，建成全覆蓋、可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，促進公立醫(yī)院管理制度更加規(guī)范，分級診療制度更加合理，基本醫(yī)保制度更加完善，藥品供應(yīng)保障機制更加科學(xué)，公共衛(wèi)生服務(wù)更加有效，推進發(fā)展方式從以外延發(fā)展為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詢?nèi)涵發(fā)展為主，健康服務(wù)策略從以治療為中心的疾病管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行牡娜坦芾恚t(yī)藥衛(wèi)生管理方式從傳統(tǒng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代化、專業(yè)化、精細化管理。
居民主要健康指標繼續(xù)保持發(fā)達國家和地區(qū)的先進水平，居民看病就醫(yī)的可及性、費用負擔和滿意度得到明顯改善，家庭醫(yī)生服務(wù)基本覆蓋全市家庭，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元左右，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到20%左右，有效緩解居民看病就醫(yī)問題。
三、重點改革任務(wù)
（一）完善治理機制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
1.深化公立醫(yī)院管理體制改革
堅持“管辦分開、政事分開”，政府部門履行領(lǐng)導(dǎo)責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，集中抓好規(guī)劃、投入、監(jiān)管、評價等宏觀管理；辦醫(yī)主體受政府委托，履行國有資產(chǎn)出資人職責，通過投資建設(shè)、運營管理和績效激勵約束開展中觀管理；醫(yī)院院長集中抓好服務(wù)、質(zhì)量、績效、分配、學(xué)科建設(shè)等微觀管理。市級層面，深化市級醫(yī)院“管辦分開”改革，進一步落實政府部門的管理職責和申康醫(yī)院發(fā)展中心的辦醫(yī)主體職責。各區(qū)（縣）成立公立醫(yī)院管理委員會（以下簡稱管委會），履行政府管理責任，負責審議決定公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、政府投入、資產(chǎn)管理、可分配收入總量核定等事項。管委會下設(shè)評價委員會，負責公立醫(yī)院績效評價工作，評價結(jié)果作為管委會的決策依據(jù)。
2.建立公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)評價體系和管理機制
依靠衛(wèi)生信息化支撐，運用大數(shù)據(jù)方法、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)和疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）管理原理，測算公立醫(yī)院病種組合指數(shù)。分析病種與效率、技術(shù)、費用、資源的相關(guān)關(guān)系，科學(xué)評價公立醫(yī)院服務(wù)效率、工作負荷、技術(shù)水平、費用控制、資源配置、患者結(jié)構(gòu)的合理性，建立以公益性為導(dǎo)向、客觀可量化的醫(yī)療服務(wù)評價體系。將評價結(jié)果與政府投入、醫(yī)保支付、費用控制、床位規(guī)模、崗位設(shè)置、績效工資總量核定等掛鉤，對公立醫(yī)院實行差別化定位、管理和資源配置。
3.強化規(guī)劃引領(lǐng)約束作用
實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定各類醫(yī)療機構(gòu)專項規(guī)劃和醫(yī)療資源配置標準，嚴格依據(jù)規(guī)劃和標準實施醫(yī)療服務(wù)要素準入。落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，三級醫(yī)院以急危重癥、疑難病癥診療、專科醫(yī)療服務(wù)和臨床科研、教學(xué)為主要功能，服務(wù)全市、輻射全國；二級醫(yī)院定位為區(qū)域醫(yī)療中心，提供區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)或老年護理機構(gòu)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療和居民健康管理等綜合服務(wù)。嚴控公立醫(yī)院單體規(guī)模，將公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)評價與控制醫(yī)院床位規(guī)模掛鉤，發(fā)揮病種組合指數(shù)對醫(yī)院床位規(guī)模的調(diào)控作用，促進公立醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展。拓展社會辦醫(yī)空間，鼓勵和引導(dǎo)社會資本在高端醫(yī)療和服務(wù)供給不足的專科領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加快上海國際醫(yī)學(xué)園和新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，發(fā)展一批有一定規(guī)模、影響和品牌特色的社會醫(yī)療機構(gòu)，滿足居民多層次醫(yī)療服務(wù)需求。
4.建立健全醫(yī)藥費用調(diào)控和監(jiān)管機制
堅持總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用總量增長速度，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，確保公立醫(yī)院良性運行和發(fā)展。充分發(fā)揮醫(yī)保管理部門和辦醫(yī)主體對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。運用大數(shù)據(jù)方法，依據(jù)病種組合指數(shù)和醫(yī)療服務(wù)評價結(jié)果，在各公立醫(yī)院自主申報醫(yī)藥總費用、藥品費用、醫(yī)保費用、非醫(yī)保費用等指標的基礎(chǔ)上，實行差異化管理。市衛(wèi)生行政部門定期公示全市公立醫(yī)院的醫(yī)藥費用指標和病種組合指數(shù)，使公立醫(yī)院的醫(yī)藥費用水平與其功能定位和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出相適應(yīng)。
5.落實政府投入責任
堅持“公共公益、統(tǒng)籌規(guī)劃、政府主導(dǎo)、分級管理、績效考核”的基本原則，優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，加大政府衛(wèi)生投入力度，落實各項衛(wèi)生投入政策，統(tǒng)籌兼顧供給方和需求方，形成職責明確、分級負擔、事權(quán)與支出責任相適應(yīng)的政府衛(wèi)生投入機制。堅持增加投入與轉(zhuǎn)變運行機制相結(jié)合，充分發(fā)揮財政資金的政策引導(dǎo)作用，強化預(yù)算約束和財務(wù)管理，確保財政資金使用績效。
6.強化辦醫(yī)主體的地位和作用
申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)縣衛(wèi)生計生委等辦醫(yī)主體對公立醫(yī)院實施戰(zhàn)略規(guī)劃管理、全面預(yù)算管理、績效管理、資產(chǎn)管理、投資建設(shè)、審計監(jiān)督等，促進公立醫(yī)院的專業(yè)化、精細化、規(guī)范化管理。推進所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)適度分離，鼓勵對公立醫(yī)院實行非行政化、靈活高效的管理體制和運行機制，使之成為獨立、非營利性的市場主體。按照“同城同管”的要求，將上海市與國家衛(wèi)生計生委、中央軍委訓(xùn)練管理部、中福會合作共建醫(yī)院納入市級醫(yī)院統(tǒng)一管理平臺。
7.完善總會計師委派制度
辦醫(yī)主體向公立醫(yī)院委派總會計師，總會計師承擔辦醫(yī)主體所賦予的管理職責，協(xié)助院長負責醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算，加強預(yù)決算、成本核算、經(jīng)濟運行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作，參與規(guī)劃發(fā)展、風(fēng)險防范、內(nèi)部績效以及內(nèi)部控制等管理，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟運行。
8.探索新型醫(yī)院集團化發(fā)展模式
發(fā)揮申康醫(yī)院發(fā)展中心市級醫(yī)院大集團管理優(yōu)勢，以三級綜合性醫(yī)院為核心，以品牌、醫(yī)療管理和學(xué)科技術(shù)人才優(yōu)勢等為紐帶，以支持郊區(qū)為先導(dǎo)，探索建立醫(yī)院集團，逐步實施“走出去”戰(zhàn)略，輻射長三角地區(qū)，提升市級醫(yī)院發(fā)展能力。
9.完善公立醫(yī)院法人治理機制
公立醫(yī)院實行院長負責制，建立健全院長選拔任用制度和院長績效考核制度。合理界定公立醫(yī)院自主運營管理權(quán)限，落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置、副職推薦、中層干部聘任、內(nèi)部分配、預(yù)算執(zhí)行、人才引進等經(jīng)營管理自主權(quán)。建立完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會職能，強化民主管理。
10.建立公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系
按照醫(yī)院財務(wù)管理制度等規(guī)定，辦醫(yī)主體向公立醫(yī)院下達全面預(yù)算編制依據(jù)，由公立醫(yī)院根據(jù)發(fā)展定位、戰(zhàn)略規(guī)劃、工作目標和資源狀況，在強化成本核算的基礎(chǔ)上，編制年度全面預(yù)算，按規(guī)定程序報辦醫(yī)主體審核。公立醫(yī)院將經(jīng)審核批復(fù)的全面預(yù)算作為組織協(xié)調(diào)各項活動的基本依據(jù)，形成全方位的預(yù)算執(zhí)行責任體系，嚴格執(zhí)行預(yù)算并進行監(jiān)控和分析，實現(xiàn)全程動態(tài)管理。對公立醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行評價，并與政府投入、醫(yī)保支付、績效工資總量、院長績效等掛鉤，形成政府、辦醫(yī)主體與院長之間的權(quán)責關(guān)系；市級醫(yī)院按照“同城同管”原則，由申康醫(yī)院發(fā)展中心負責實施全面預(yù)算管理和預(yù)算執(zhí)行結(jié)果評價。
11.破除以藥補醫(yī)機制
采取綜合措施，破除以藥補醫(yī)機制，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。深化藥品流通領(lǐng)域改革，建立藥品分類采購模式，重點推進帶量采購、集團采購，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈管理，減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價。深化公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核和收入分配制度改革，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品收入的直接利益聯(lián)系。取消藥品加成，使藥品費用從醫(yī)院利潤來源轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院成本，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等聯(lián)動舉措，建立科學(xué)合理的補償機制。
（二）以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)，穩(wěn)步推進分級診療制度建設(shè)
12.深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革
進一步拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造為政府履行基本衛(wèi)生職責的公共平臺、政府提供全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)的工作平臺、市場資源引入的整合平臺、居民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)平臺和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本項目，合理確定基本項目標化工作量，形成可比對的衡量標準，作為各類資源投入與績效考核分配的基礎(chǔ)依據(jù)。以家庭醫(yī)生作為最小單元，實施全面預(yù)算管理。推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)老年人托養(yǎng)機構(gòu)合作，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效模式。穩(wěn)步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點，力爭2016年底在本市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推開。
13.全面實施家庭醫(yī)生制度
以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺，在與社區(qū)居民及其家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系的基礎(chǔ)上，由家庭醫(yī)生及其服務(wù)團隊提供防治結(jié)合、中西醫(yī)融合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，開展以社區(qū)衛(wèi)生診斷為基礎(chǔ)的針對性健康管理；實施社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診，合理控制醫(yī)療費用，使家庭醫(yī)生成為居民健康、衛(wèi)生資源與衛(wèi)生費用的“守門人”。通過將全科醫(yī)師培養(yǎng)作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重點、推進上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師和社區(qū)在崗臨床醫(yī)生經(jīng)全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后在社區(qū)執(zhí)業(yè)等方式，形成一支“下得去、用得好、留得住”的全科醫(yī)生隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用,滿足居民社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)需求。
14.做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
以60歲以上老年人、慢性病患者為主體，以自愿簽約為原則，推進居民與“1+1+1”醫(yī)療機構(gòu)組合（1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生、1家區(qū)級醫(yī)院、1家市級醫(yī)院）簽約。通過簽約居民優(yōu)先就診、暢通雙向轉(zhuǎn)診、慢性病患者“長處方”、轉(zhuǎn)診“延伸處方”等優(yōu)惠政策，引導(dǎo)簽約居民優(yōu)先利用家庭醫(yī)生服務(wù)，構(gòu)建以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的有序診療秩序。鼓勵居民選擇中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)簽約，保障居民中醫(yī)藥服務(wù)需求。探索家庭醫(yī)生“管費用”，建立以簽約居民為切入點、信息系統(tǒng)支撐的醫(yī)保費用管理機制。建立健全簽約服務(wù)激勵約束機制，簽約服務(wù)費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生經(jīng)費、財政投入分擔。
15.加大二、三級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的支持力度
建立二、三級醫(yī)院與家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診對接機制，預(yù)留一定數(shù)量專家號，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。做實二、三級醫(yī)院臨床主治醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)定期工作制度，鼓勵二、三級醫(yī)院醫(yī)師到基層多點執(zhí)業(yè)。進一步加強區(qū)域影像、臨床檢驗、心電診斷中心建設(shè)。開展區(qū)域性、學(xué)科型醫(yī)療聯(lián)合體等改革探索，形成醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部的分工協(xié)作和利益分配機制，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和居民就醫(yī)“雙下沉”，實現(xiàn)基層服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)體系宏觀效率“雙提升”。
（三）完善基本醫(yī)保制度，提高保障能力
16.創(chuàng)新完善基本醫(yī)保制度建設(shè)
在確保醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)的前提下，調(diào)整外來從業(yè)人員醫(yī)保政策，實現(xiàn)外來從業(yè)人員與面上職工醫(yī)保繳費和待遇接軌。進一步健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，促進城鄉(xiāng)居民享受更加公平、更加適宜的基本醫(yī)保待遇。
17.完善參保人員自費醫(yī)藥費用控制機制
綜合考慮基本醫(yī)保基金承受能力，區(qū)分不同情況，調(diào)整完善基本醫(yī)保支付項目，將技術(shù)適宜、費用合理的診療項目和醫(yī)用耗材直接納入醫(yī)保支付范圍，對臨床使用廣、療效確切的高價自費項目和醫(yī)用耗材試行醫(yī)保梯度支付政策。進一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)參保人員自費醫(yī)藥費用管理，落實自費醫(yī)藥費用書面告知管理辦法，將自費醫(yī)藥費用全部計入醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)賬目。區(qū)分不同級別不同類型醫(yī)療機構(gòu)，明確自費比例管理目標，并納入醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用總量控制和績效考核，逐步降低參保人員個人自費比例。
18.強化醫(yī)保監(jiān)管
建立多部門聯(lián)合執(zhí)法的長效工作機制，防范和打擊騙取醫(yī)?；疬`法犯罪行為，維護醫(yī)?；鸢踩Ｍ晟漆t(yī)保衛(wèi)生協(xié)同管理工作機制，健全執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師約談制度，進一步加強醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師和參保人員醫(yī)保誠信管理制度，增強醫(yī)保基金使用自律規(guī)范意識。針對“門診限量配藥”、“假出院”等問題，建立完善長效管理機制。
19.建立長期護理保險制度
逐步擴大高齡老人醫(yī)療護理計劃覆蓋范圍和受益人群。建立覆蓋居家和機構(gòu)的多層次的老年護理服務(wù)體系，形成與之相適應(yīng)的梯度化保障的政策支撐體系。建立符合本市實際、覆蓋城鄉(xiāng)居民、與基本醫(yī)療保險制度相銜接的長期護理保險制度。
20.加快發(fā)展多層次補充醫(yī)療保險
以“市場主導(dǎo)、政府引導(dǎo)”為原則，支持和鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)各類醫(yī)療、健康保險產(chǎn)品。拓展醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍，研究制訂個人賬戶資金自愿購買商業(yè)醫(yī)療保險辦法。加強基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工醫(yī)療互助保障計劃、醫(yī)療救助及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕居民醫(yī)藥費用負擔。
21.深化醫(yī)保支付方式改革
積極推行按病種、按人頭、總額預(yù)付等復(fù)合型付費方式，進一步增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。加快推進臨床路徑管理，擴大按病種付費的病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面。適當提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保額度和簽約居民在“1+1+1”簽約醫(yī)療機構(gòu)就診的醫(yī)保支付水平，促進建立分級診療制度。完善醫(yī)保預(yù)算管理政策，深化醫(yī)保費用數(shù)學(xué)模型應(yīng)用，提高醫(yī)?？傤~預(yù)付管理的科學(xué)化、精細化水平。探索研究醫(yī)保梯度支付辦法，建立合理有效的醫(yī)保費用約束機制。
（四）有序推進藥品供應(yīng)保障機制改革，降低醫(yī)藥費用
22.完善醫(yī)藥采購“陽光平臺”
完善本市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)（簡稱“陽光平臺”）功能，全面支撐藥品分類采購模式，建立健全覆蓋藥品招標、采購、配送、使用全過程的服務(wù)與監(jiān)管機制，逐步將中藥飲片和醫(yī)用耗材納入陽光平臺采購范圍。建立短缺藥品監(jiān)測與預(yù)報機制，對緊缺藥品、急救搶救藥品、常用低價藥品實行掛網(wǎng)采購，對國家定點生產(chǎn)藥品直接網(wǎng)上采購，切實保障藥品供應(yīng)。完善陽光平臺向社會公開采購信息的功能、內(nèi)容和方式，提高居民用藥知情權(quán)。切實改善醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)使用“陽光平臺”的體驗，以服務(wù)促監(jiān)管。
23.穩(wěn)步推進藥品帶量采購
綜合平衡藥品質(zhì)量與價格的關(guān)系，完善質(zhì)量綜合評價指標體系，在保證藥品質(zhì)量和供應(yīng)的前提下，逐步實現(xiàn)招標采購藥品在同一平臺上比價，價低者中標，降低虛高藥價。通過采購專戶預(yù)先墊付貨款，解決生產(chǎn)企業(yè)后顧之憂。強化中標藥品質(zhì)量監(jiān)管，建立中標藥品近紅外光譜模型、加大抽檢頻次等方式，確保藥品質(zhì)量安全與穩(wěn)定。建立考核評價和獎懲機制，督促醫(yī)療機構(gòu)使用帶量采購中標藥品。
24.探索建立部分高價藥品談判采購機制
研究通過醫(yī)保招標談判，將臨床使用廣、療效確切的部分高價腫瘤藥品，納入結(jié)算范圍，試行醫(yī)保梯度支付政策，進一步減輕大病重病參保人員的藥費負擔。
25.開展藥品醫(yī)療機構(gòu)集團采購
鼓勵醫(yī)療機構(gòu)以隸屬關(guān)系、區(qū)域合作、醫(yī)療聯(lián)合體等形式開展集團采購，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，實現(xiàn)量價掛鉤，應(yīng)用信息化手段和現(xiàn)代物流技術(shù)，整合醫(yī)院藥品內(nèi)外部物流，切實降低采購供應(yīng)總成本。
26.優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈管理
利用“陽光平臺”，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥貨款網(wǎng)上集中統(tǒng)一支付，實現(xiàn)對醫(yī)藥采購“資金流”的有效監(jiān)管。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)公開招標選擇銀行開設(shè)賬戶，由銀行提供醫(yī)藥周轉(zhuǎn)金服務(wù)，縮短醫(yī)療機構(gòu)付款時間，確保從交貨驗收合格到付款不超過30天。進一步規(guī)范藥品結(jié)算流程，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)藥貨款、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用。
27.加強藥品采購供應(yīng)信用監(jiān)管
建立健全涵蓋藥品采購供應(yīng)全流程的信用管理機制，與市級公共信用信息服務(wù)平臺對接，強化信息共享、聯(lián)動獎懲機制。加強醫(yī)藥企業(yè)的信用分類管理，完善嚴格的誠信記錄和市場清退制度。完善藥品領(lǐng)域嚴重違法、失信企業(yè)與相關(guān)責任人員重點監(jiān)管制度。加強臨床用藥監(jiān)管，健全醫(yī)生醫(yī)德檔案，將嚴重違規(guī)處方、私自采購藥品、收受藥品器械回扣等作為違法違規(guī)行為，與醫(yī)師定期考核、職稱晉升等掛鉤，加大醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為懲戒力度。
28.改革藥品價格形成機制
制定藥品價格行為規(guī)則，指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營者遵循公平、合法和誠實信用的原則合理制定價格，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成，并與藥品集中采購、醫(yī)保支付方式等改革政策銜接，規(guī)范藥品市場價格行為，保護患者合法權(quán)益。健全藥品價格監(jiān)測體系，建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制，正面引導(dǎo)市場價格秩序。
（五）提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，保障城市公共衛(wèi)生安全
29.加強居民健康管理
建設(shè)上?！敖】翟啤逼脚_，實現(xiàn)對高血壓、糖尿病、腦卒中等重點疾病的自動識別、篩選推送、有序分診，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、綜合性醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)協(xié)同落實“三位一體”的全程健康管理，有效支撐居民自主健康管理。進一步推進社區(qū)居民大腸癌篩查、老年人肺炎疫苗接種、新生兒疾病篩查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。探索建立居民健康期望壽命評價指標體系。深化市民健康自我管理活動和健康場所建設(shè)，倡導(dǎo)全民健康生活方式。
30.完善急救醫(yī)療服務(wù)體系
推進院前急救體系建設(shè)，完善“120”網(wǎng)絡(luò)布點，按照市區(qū)一體化管理的目標，統(tǒng)一指揮調(diào)度、統(tǒng)一管理考核、統(tǒng)一建設(shè)標準、統(tǒng)一薪酬核定標準、統(tǒng)籌人才隊伍建設(shè)、統(tǒng)籌財政保障。將院前急救人員按照急救醫(yī)師、輔助人員、指揮調(diào)度人員、行政管理人員、急救裝備維護人員等，實施分級分類科學(xué)管理，完善職業(yè)發(fā)展機制，暢通轉(zhuǎn)型發(fā)展通道。構(gòu)建分類救護服務(wù)模式，逐步實現(xiàn)急救業(yè)務(wù)分層救護、非急救業(yè)務(wù)相對剝離。完善院前院內(nèi)急救銜接機制，加強信息交互和業(yè)務(wù)協(xié)同，規(guī)范交接工作流程，提高急救醫(yī)療資源的使用效率。加強急診醫(yī)學(xué)學(xué)科人才建設(shè)，完善考核激勵制度，強化院內(nèi)急救的建設(shè)和管理，推動三級醫(yī)院與康復(fù)、老年護理、養(yǎng)老機構(gòu)開展業(yè)務(wù)協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)急診患者合理分流。
31.提升傳染病防控能力
完善傳染病應(yīng)急預(yù)案體系，健全重大傳染病、新發(fā)傳染病和不明原因疾病監(jiān)測預(yù)警機制，建設(shè)傳染病病原綜合檢測平臺，加強傳染病防控技術(shù)儲備，提升傳染病疫情風(fēng)險研判預(yù)警和“一錘定音”的檢測能力。完善重大傳染病跨部門、跨區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機制。落實醫(yī)療機構(gòu)的疾病預(yù)防控制職責，加強傳染病?？崎T診和預(yù)防保健科規(guī)范化建設(shè)。
四、配套改革任務(wù)
（一）完善政府投入機制
32.完善公立醫(yī)院財政補償機制
穩(wěn)步推進部門綜合預(yù)算管理，將公立醫(yī)院所有收支全部納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理，加強財務(wù)管理、成本核算、統(tǒng)籌平衡和內(nèi)部控制。按照“部門預(yù)算、核定收支、財政補助、統(tǒng)籌安排、加強監(jiān)管”的原則，探索將公立醫(yī)院財政基本支出補助同工作量和考核評價結(jié)果掛鉤。加強公立醫(yī)院財政項目支出管理，完善設(shè)備購置、學(xué)科人才建設(shè)等重點項目支出標準，保障公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出。根據(jù)分類指導(dǎo)原則，對中醫(yī)、傳染病、精神病、職業(yè)病、婦產(chǎn)、兒科以及康復(fù)等專科醫(yī)院給予投入傾斜政策。
33.規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支運行管理
按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的原則，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支運行管理機制，實行收支分離、專戶管理。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財政補償機制，逐步建立與基本項目、標化工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率相匹配的財政補償方式，維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公益性質(zhì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與效率。
34.健全公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制
按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。統(tǒng)籌安排重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費預(yù)算，按規(guī)定落實重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置經(jīng)費。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費保障機制。規(guī)范和加強公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理，提高財政資金使用效益。
（二）理順醫(yī)療服務(wù)價格
35.建立醫(yī)療服務(wù)目標價格和成本體系
在推進醫(yī)院總成本和科室成本核算的基礎(chǔ)上，逐步細化到項目成本。開展醫(yī)療服務(wù)價格比價關(guān)系研究，綜合分析不同醫(yī)療服務(wù)項目間、不同級別醫(yī)療機構(gòu)間、不同地區(qū)間的比價關(guān)系，逐步建立科學(xué)合理的目標價格和成本體系。
36.合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格
按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，統(tǒng)籌兼顧經(jīng)濟社會發(fā)展水平、合理補償成本、優(yōu)化比價關(guān)系以及居民和醫(yī)保的承受能力等因素，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，提高手術(shù)、診療、護理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和常規(guī)檢驗價格，實施鼓勵社會資本辦醫(yī)的價格支持政策，強化價格、醫(yī)保等相關(guān)政策銜接，逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系。堅持放管結(jié)合，逐步實行公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格分類管理。
37.建立醫(yī)保協(xié)議化管理機制
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，約定醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和項目收費標準、醫(yī)療器械和藥品銷售價格等，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。納入醫(yī)保定點的非公立醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的醫(yī)療服務(wù)項目收費標準和藥品銷售價格。
（三）建立適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度
38.深化人事制度改革
建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點和公立醫(yī)療機構(gòu)功能定位的崗位管理制度，逐步探索實行編制使用備案制。以公立醫(yī)療機構(gòu)的工作負荷和病種組合指數(shù)為主要依據(jù)，合理核定醫(yī)務(wù)人員崗位數(shù)，完善機構(gòu)內(nèi)部專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例控制標準。以崗位管理為主實行資源配置與考核激勵，形成“按崗核定，以崗定人，按崗聘用，同崗?fù)?，能進能出，能上能下”的可持續(xù)發(fā)展機制。
39.建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點的收入分配制度
按照行業(yè)分類調(diào)控績效工資政策，結(jié)合公立醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、工作負荷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等，合理確定績效工資總量，建立績效工資水平動態(tài)調(diào)整機制。市級醫(yī)院辦醫(yī)主體、區(qū)縣公立醫(yī)院管委會根據(jù)所屬公立醫(yī)療機構(gòu)考核結(jié)果，確定各單位績效工資總量。深化公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部分配制度改革，徹底轉(zhuǎn)變以科室經(jīng)濟收支結(jié)余為基數(shù)的分配模式，切斷個人收入與醫(yī)療機構(gòu)科室收入的關(guān)系，切斷個人收入與處方、檢查、耗材收入直接掛鉤的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員績效工資分配按考核結(jié)果進行分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、緊缺學(xué)科以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜。公立醫(yī)療機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)的收入分配，按有關(guān)規(guī)定并根據(jù)考核結(jié)果確定。
40.完善公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核機制
建立以公益性為導(dǎo)向、兼顧運行效率的績效考核指標體系，突出社會滿意、管理有效、資產(chǎn)運營、發(fā)展持續(xù)、職工滿意等考核目標。以全面預(yù)算管理為手段，定期組織公立醫(yī)療機構(gòu)院長績效考核，考核結(jié)果作為院長年度績效獎懲、選拔任用、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。圍繞崗位工作負荷、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、成本控制、醫(yī)藥費用控制、工作難易度及風(fēng)險、臨床科研教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等要素，建立各級各類醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)部績效考核體系，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、績效工資掛鉤。
（四）加強醫(yī)學(xué)學(xué)科和人才隊伍建設(shè)
41.推進醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)
完善醫(yī)學(xué)學(xué)科布局，加強臨床重點學(xué)科和“尖峰、高峰、高原”學(xué)科建設(shè)，打造一批國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進、特色鮮明的醫(yī)學(xué)重點學(xué)科集群。建設(shè)一批?？铺厣r明的疑難疾病臨床診療中心，開展一批臨床新技術(shù)、新設(shè)備、新器械、新材料和新藥的臨床引進、研發(fā)和應(yīng)用，推動臨床專科和亞?？平ㄔO(shè)，建立“學(xué)科—?？啤獙２ 夹g(shù)”的整體臨床發(fā)展模式，加強新藥臨床研究機構(gòu)建設(shè)。實施重要薄弱學(xué)科建設(shè)計劃，加強老年、全科、護理、康復(fù)、病理、檢驗、麻醉、營養(yǎng)、臨床藥學(xué)等薄弱學(xué)科和公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)。對郊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，實行適當?shù)膬A斜政策。
42.推廣適宜醫(yī)療技術(shù)
在保障醫(yī)療安全的前提下，遴選在常見病、多發(fā)病和老年、康復(fù)、慢病防治等領(lǐng)域的適宜醫(yī)療技術(shù)，與醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育相結(jié)合，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員推廣使用適宜技術(shù)，為城鄉(xiāng)居民提供安全優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟合理的醫(yī)療服務(wù)。對適宜技術(shù)發(fā)明持有者，在職稱評定、績效考核等方面實施傾斜政策，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、傳承推廣上予以扶持。
43.促進醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新
構(gòu)建與具有全球影響力的科技創(chuàng)新中心相匹配的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)研究與創(chuàng)新體系，優(yōu)化重大科技項目布局，加大投入力度。推進精準醫(yī)療、生物治療、分子診斷和腦科學(xué)等前沿領(lǐng)域研究，加強對危害人群健康的重大疾病的聯(lián)合科技攻關(guān)。在智慧醫(yī)療、健康老齡化、整合醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域?qū)嵤┮慌嫘钥蒲袑ｍ?。鼓勵本市制藥企業(yè)自主創(chuàng)新，將本地企業(yè)生產(chǎn)的創(chuàng)新藥、生物醫(yī)藥大品種及醫(yī)療器械優(yōu)先納入基本醫(yī)保目錄，推動本市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加大創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才激勵力度，加強知識產(chǎn)權(quán)保護，完善科技成果轉(zhuǎn)化收益分配機制，允許科技成果轉(zhuǎn)化收益歸屬研發(fā)團隊所得比例不低于70％，轉(zhuǎn)化收益用于人員激勵的部分不計入核定績效工資總量基數(shù)，探索醫(yī)務(wù)人員技術(shù)入股，激發(fā)人才創(chuàng)新創(chuàng)造活力。
44.完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和管理體系
加強醫(yī)教協(xié)同，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，健全全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，強化培訓(xùn)全過程管理，進一步提高培養(yǎng)質(zhì)量。推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，完善培訓(xùn)體系和運行模式，以需求為導(dǎo)向加快專科醫(yī)師培養(yǎng)。規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師電子注冊制度，將電子認證記錄作為醫(yī)師績效考核、醫(yī)保結(jié)算、職稱晉升、社保管理、監(jiān)管評價管理等的重要依據(jù)，為推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)提供技術(shù)支撐。
45.建立緊缺人才預(yù)警和管理機制
定期發(fā)布緊缺人才目錄和各專業(yè)人才緊缺指數(shù)。通過加大院校培養(yǎng)力度、擴大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄名額、實行收入分配傾斜政策等措施，緩解兒科、產(chǎn)科、精神、病理、護理、急救、傳染病、臨床藥學(xué)等方面專業(yè)人才緊缺問題。在傳染病防治、院前急救、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等領(lǐng)域建立“特種兵”制度。依托上海健康醫(yī)學(xué)院，加強應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)。加強培養(yǎng)具有國際視野的醫(yī)院管理隊伍。
46.充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性
根據(jù)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責任擔當重等特點，保障醫(yī)務(wù)人員合理的收入待遇，探索建立醫(yī)務(wù)人員收入的合理增長機制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。推動醫(yī)院聚焦臨床技能、質(zhì)量和科技創(chuàng)新，加強對醫(yī)務(wù)人員臨床技能的培養(yǎng)和職業(yè)發(fā)展前景的規(guī)劃，提升臨床科研和科技創(chuàng)新水平。鼓勵醫(yī)院建立以臨床技能為核心的評價體系，將臨床技能評價與醫(yī)務(wù)人員崗位競聘、職稱晉升、績效考核、收入分配等緊密掛鉤，建設(shè)一支臨床技能強的醫(yī)護隊伍。實施各類衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃，為優(yōu)秀人才不斷成長和脫穎而出創(chuàng)造良好條件。改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件，合理確定醫(yī)務(wù)人員工作負荷，科學(xué)配置人力資源。加強醫(yī)院文化建設(shè)，暢通利益訴求渠道，加強對醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力弘揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)的行風(fēng)，促進醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險、醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任險，進一步健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，依法治理“醫(yī)鬧”行為，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。加強正面輿論宣傳，在社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重患者的良好風(fēng)氣，增進醫(yī)患溝通，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
（五）加強衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用
47.深化人口健康信息化建設(shè)
利用健康信息網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)網(wǎng)、人口計生網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)、藥品集中采購網(wǎng)數(shù)據(jù)資源，構(gòu)建“三醫(yī)聯(lián)動”數(shù)據(jù)共享平臺，形成人口健康大數(shù)據(jù)中心、醫(yī)聯(lián)臨床數(shù)據(jù)中心、醫(yī)保數(shù)據(jù)中心和醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，加強與公安、民政、殘聯(lián)等部門信息共享，實現(xiàn)互聯(lián)互通。深化公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理、信息惠民、電子政務(wù)等應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，建設(shè)上?！敖】翟?、醫(yī)療云、影像云、管理云、社區(qū)云、藥品云”，強化業(yè)務(wù)協(xié)同，為全面深化醫(yī)改提供信息化支撐。
48.推動智慧管理
建設(shè)全行業(yè)管理決策支持系統(tǒng)，支撐政府職能轉(zhuǎn)型，促進政府管理由粗放型向精細化管理轉(zhuǎn)變，形成數(shù)據(jù)驅(qū)動的政府行業(yè)監(jiān)管、績效評價、投入補償、人事薪酬等管理決策新模式。加強政府信息公開，建立信息公示制度，重點公開醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量安全、收費標準、醫(yī)療費用、績效考核等信息。加快醫(yī)保智能信息化系統(tǒng)建設(shè)，夯實醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用及精細化監(jiān)管基礎(chǔ)，不斷提升醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算、經(jīng)辦、服務(wù)、監(jiān)管、決策功能。進一步深化醫(yī)聯(lián)信息系統(tǒng)建設(shè)，建立基于結(jié)構(gòu)化電子病歷的醫(yī)聯(lián)臨床數(shù)據(jù)集成應(yīng)用系統(tǒng)和資源管理集成應(yīng)用系統(tǒng)。建立醫(yī)療機構(gòu)綜合管理平臺，支撐醫(yī)療機構(gòu)建立現(xiàn)代管理制度，支撐全面預(yù)算、業(yè)務(wù)管理、經(jīng)濟運行、考核分配等功能落實，實現(xiàn)院內(nèi)人、財、物等全要素、全周期和全過程的精細化管理。
49.推進智慧醫(yī)療
以“互聯(lián)網(wǎng)+”思維為導(dǎo)向，充分利用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動通訊等技術(shù)，打通醫(yī)療數(shù)據(jù)通道，探索“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”的融合方式，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)線上與線下的資源整合，創(chuàng)新驅(qū)動醫(yī)療服務(wù)新模式。
50.推進信息惠民
在實現(xiàn)居民統(tǒng)一身份注冊與實名認證服務(wù)的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的信息惠民服務(wù)門戶，整合醫(yī)療機構(gòu)線上醫(yī)療服務(wù)資源，利用互聯(lián)網(wǎng)“點到點”的傳播能力，為居民提供咨詢、預(yù)約、查詢、支付等線上健康服務(wù)，保障患者公平地享受醫(yī)療服務(wù)的基本權(quán)益，改善就醫(yī)體驗。
五、保障措施
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)
建立健全市、區(qū)（縣）兩級統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的醫(yī)改工作推進機制，成立市政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，區(qū)（縣）參照市里的模式，成立區(qū)（縣）深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌推進全市改革工作，各區(qū)（縣）、各有關(guān)部門圍繞試點方案的總體目標和重點任務(wù)制定具體工作方案，細化改革任務(wù)，落實進度安排。加強深化醫(yī)改工作隊伍建設(shè)，提高推進改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力，確保方案落到實處。
（二）加強督查評估
建立健全責任制和問責制，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)負總責，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進的工作機制，確保各項改革措施高效協(xié)同推進。建立改革總結(jié)評估和考核評價制度，及時跟蹤改革進展，提煉改革經(jīng)驗，考核評價改革成效。市醫(yī)改辦會同有關(guān)部門加強對醫(yī)改進展和成效的監(jiān)測評估，及時通報情況并落實問責機制。
（三）營造良好環(huán)境
堅持正確的輿論導(dǎo)向，周密制訂宣傳方案，充分發(fā)揮新聞媒體和網(wǎng)絡(luò)作用，積極做好醫(yī)改政策的宣傳解讀，引導(dǎo)社會合理預(yù)期。主動向社會通報改革的進展情況，及時解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點問題，爭取廣大群眾和社會各界的理解和支持，調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。